“伟哥”从1993年问世以来一直是治疗男性勃起功能障碍的特效药物之一，无论是万艾可、艾力达还是希爱力，疗效都很确切，给广大阳痿患者带来了福音。然而，通过临床观察，我们发现一部分患者服用后勃起功能改善并不理想，这是为什么呢？北京中医药大学东直门医院的李海松教授告诉我们，无效的原因可能有以下几种：

1.剂量不够。以希爱力为例，其每片的规格是20mg，通常的服用方法是一次0.5片，隔日一次，然后医生根据患者服药后自身的体验来调整剂量，以达到最佳的治疗效果。服用剂量一定要与患者本人的情况相符，剂量大了可能会造成阴茎因长时间充血而肿胀，剂量小了阴茎“吃不饱”，起不到相应的疗效。

2.病情太重。勃起是一种神经血管活动，勃起无力可由大脑、脊髓、海绵体神经、阴部神经以及神经末梢、小动脉及海绵体上的感受器病变引起，如若相关神经损伤，不能正常传导性兴奋或阴茎局部血液灌注发生严重障碍时，“伟哥”都无能为力。

3.原发疾病未控制。阳痿不仅是一个局部的症状，更是全身疾病在局部的表现。糖尿病患者在疾病发展过程中可导致全身内皮细胞及平滑肌功能障碍，对于阴茎而言则导致阳痿；严重的高泌乳素血症可使性腺功能低下，并且不可避免地导致男性性功能障碍；甲状腺功能亢进或低下均可能导致勃起功能下降。这些导致阳痿的原发疾病如果得不到控制，服用再多的“伟哥”也不会有效。

4.睾酮低下未纠正。睾丸分泌的睾酮是阴茎正常生理性勃起的一个重要因素，睾酮水平低下不可避免地会使勃起功能受损，这时不能单纯服用助勃起药物。从中医的角度来说，“伟哥”相当于活血药，睾酮不足相当于肾虚，仅活血的话只会耗伤正气，加重肾虚症状。因而在阳痿的治疗过程中，性激素的检测是十分必要的，可以更明确地指导医生用药。

5.抑郁焦虑状态未治疗。良好的心理状态是进行性活动的前提，不良情绪可加重勃起功能异常并产生不良心理暗示和记忆。研究发现，50%—90%的抑郁症患者对性活动兴趣降低，同时性功能障碍也可产生抑郁、焦虑等心理问题。如果阳痿病人有抑郁焦虑的症状表现却没有治疗，使用“伟哥”效果当然不会好。

6. 性刺激不足。服用药物后，不要无所事事地等待合适的性生活时机，而要有性交的前戏活动，包括与性伴侣的调情、拥吻、触摸等，这可以增强性情趣、感受和阴茎的勃起硬度；如果没有性刺激，就不会引发阴茎的强烈勃起。

7.配偶因素。当患者出现阳痿时，必将影响到女方，患者最需要的支持和帮助也来自于女方。女性伴侣对这个问题怎样认识，采取什么样的态度、是否能积极参与到阳痿的康复过程等，都至关重要，是药物所无法替代的，同样，因女方的态度问题而产生的阳痿也是药物所无法治疗的。

8.环境失宜。性交是夫妻间必要的交流方式，和谐美好的性生活是婚姻幸福美满的重要保证。要想达到这一点，舒适安静、足够隐私的环境是必不可少的。而由于经济生活的压力，很多夫妻生活在拥挤嘈杂的廉租房里，私密性得不到保障，从而影响了双方的性趣。

9.取向问题。有的患者本身的性取向就存在问题，迫于种种因素不得已才找了个女孩结婚，因为本来就对异性没有感觉，自然就不会勃起。这种因心理上的排斥而产生的阳痿药物同样无法治疗。

10.未得到必要的性指导。男女双方都没有性经验，或从小被家长灌输“这种事情太下流了”的思想，或女方曾经受到过性侵犯，再行房事时阴道就会不自主痉挛，致使男方不能正常插入等等原因都会使性生活无法进行，服用再多的“伟哥”也无济于事，这种情况下，对患者或是夫妻二人进行一定的性指导，并视情况心理疏导是十分必要的。

正所谓：“知己知彼，百战百胜。兵不在多，贵于善用，皆与医道无二理也。吁上医医国，良相知医，用药如用兵。”正是由于李教授多年临床用药经验并皆为结合中医基础理论，才使他深喑用药之道。正如古人云：“人徒知药之神者，乃药之力，殊不知乃用药者之力也；人徒知辨真伪识药之为难，殊不知分阴阳用药之为尤难也，诚然也!”李主任呼吁广大医务工作者临证前详细了解药物的作用机制，才能做到知己知彼，事半功倍。同时告诫广大患者，阳痿并不可怕，一定要保持良好的心态，积极治疗，因为每个人的情况不尽相同，究竟有没有必要服用“伟哥”及具体的服用剂量都需要专业医师的指导，切勿盲目服用，以免对自己身体造成损害。