最近儿子Lucas做了手术，无论被好朋友问什么缺点，总是一句话也说不出来。 周围的同病相怜的娃们也不少，干脆写个小文，站在患儿老母的角度告诉大家腺样体的肥大是怎样的？
什么是腺样体肥大
腺样体又称咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部和咽后壁，属于淋巴组织。 腺样体随着出生后年龄的增加而逐渐成长，是26岁增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。
腺样体肥大因鼻炎反复刺激而发生病理增殖，本病多见于儿童，与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大并发存在。
腺样体肥大引起鼻塞、张口呼吸症状，特别是夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，严重时出现呼吸暂停等。 呼吸不畅，缺氧不利于孩子的成长。 张开嘴呼吸容易引起颌面问题：突口，下巴后缩，俗称腺样体的容貌。
Lucas从2岁开始经常有鼻炎的症状，一直张开嘴呼吸，间歇呼吸，腺样体脸明显。
需要手术治疗吗？
治疗方法一般有a、保守治疗有药物控制鼻炎、b、手术切除腺样体两种。 是否选择手术是父母们反复烦恼的问题，医生主要评价两者。
1、腺样体闭塞程度：超过70%的闭塞严重，建议手术。
2、儿童年龄：3-6岁尚处于增殖高峰期，建议手术。 (3岁以下不能手术)
大致情况可以在下图中大致表示。 绿色区间可以保守治疗。 红色区间建议手术。 黄色区间在两者之间。 (根据医院、医生、患者的不同，有各种各样的诊断建议。 ）
堵塞程度的评价方法一般是鼻内窥镜和x光片。 以我们儿童医学中心的x光片诊断为例，从鼻咽头部顶部到口腔后部的连接，连接中腺样体所占的比例是闭塞的程度。 在这张图中，Lucas的堵塞程度超过了80%。
刚检查的时候，我们没有决心手术，所以保守治疗了一会儿。 连续使用鼻炎药内舒那和立复汀半年后，鼻炎控制比较好，腺样体闭塞程度从80%下降到70%。 炎症引起的肿胀被消除，整体上堵塞有改善的可能性。 但是，整体堵车的程度依然很严重，睡觉张嘴的习惯没有改变，最后接受了医生的建议接受了手术切除。
手术怎么办？
手术是从口腔进入鼻咽部，所以不会留下伤口，但需要全身麻醉，这也是很多父母犹豫是否手术的关键。 每个医院对患者的手术方案也不同。
儿童医院：腺样体切除扁桃体
新华医院：腺样体切除扁桃体的消融部分
儿童医学中心：腺样体切除扁桃体减融/扁桃体消融部分
腺样体切除后，有可能引起扁桃体的代偿肿胀。 所以即使扁桃体不肿，手术也可以同时处理扁桃体。 当然扁桃体肥大的患儿一定会切除扁桃体的一部分。
在儿童医院同时切除扁桃体，害怕后扁桃体慢性炎症、扁桃体肥大需要二次手术。 新华医院和儿童医学中心都可以保存扁桃体，在保存原有功能的基础上，还可以进行部分消融和减融处理，降低扁桃体肥大的发病概率。
手术时间通常为15分钟，麻醉、觉醒时间前后2小时左右。
以手术全过程的身体经历
(不同医院住院期间的情况不同，以下只是我们的经验。 仅供参考。 ）
我们选择浦东儿童医学中心的乔艺医生做手术。 来医院的话家很近，第二位乔老师也很有名。 乔医生的号码通常必须在一个月前抢劫，关注儿童医学中心患者的服务预约号码就可以提前预约专家门诊。 因为Lucas扁桃体本身没有问题，所以手术方案选择了减融处理，医生的说明中在扁桃体上修建了几条隧道。
手术必须3天2夜48小时住院。 一般病房2-3人要住单人间，必须住特诊病房。 所有自费不是医疗保险，购买商业保险的人可以报销。 医疗保险自负9000元左右，全部自费20000-25000元。
我们选择了特诊病房。 环境设施确实很好。 有电视iptv。 有独立厕所淋浴。 有独立冰箱。 有公共微波炉。 家人也有沙发床和被子。 两个人睡觉都没关系。 但是，在疫情期间，术后只有6个小时由两名父母陪同，其他时间只有一名父母可以陪伴病房。
我们星期三手术，星期二下午入住。 不选择医院的饮食，家人运送饮食。
孩子们需要术前、术后禁食6小时。 也就是说，至少12小时不能吃食物和喝水。
孩子进来后父母在四楼等着，进展情况都在看大屏幕。
手术风险
1、全身麻醉风险：与所有手术麻醉风险相同。 专业医院的风险比较小。 我们的麻醉科医生感觉相当好，麻醉计量的使用非常正确，手术结束后在觉醒室不到20分钟就醒了。
2、拔牙风险：为了张口做手术，上下牙齿之间塞着口器。 如果牙齿松动，你必须提前告诉医生，可能需要提前拔掉。 乳牙软的话可能会掉在术中。 当然，是小概率的事件。 Lucas的牙齿没有损伤。
术后护理
1、孩子手术后醒来，第一次看不到亲人的感情比较崩溃。 前6个小时很痛苦，麻醉后喉咙痛，哭，吐(水和痰)。 六小时内躺下或躺下，爬不起来。 两个大人可以在一起，但都被爸爸控制着。 看iPad睡觉其实也很早。
两六小时后下床，喝水吃奶喝流质。 Lucas也不再感到疼痛了(体感因人而异)。 流质2-3天，半流质吃了2周，都是冷的。 医生根据每个患儿伤口的恢复情况通知具体的饮食方案。
术后的药非常多，孩子抵抗吹鼻子喷出喉咙。 刚出院的时候，我们受到各种威胁，需要两个人的合作来解决Lucas。 一周后，他已经习惯乖乖吃药了。 两周后大部分药物停止使用，只有海盐水洗鼻腔和内舒娜需要持续3个月。
如何治疗因孩子而异，其实因父母而异。 有些父母既没有治疗也没有手术，孩子也长大了。 周围有特别在意手术风险的朋友，选择长期西药中药联合控制鼻炎，尽量不要感冒，过了腺样体增殖的高峰。 选择手术的父母也不少。 用这把刀切除的不仅仅是增殖的腺样体，也有老父老母们的焦虑。
毛小病没有最佳答案，我觉得适合自己的比较好。 祝宝贝们健康快乐地成长。
