根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟疝和腹股沟直疝两种。 斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出,向内下斜着通过腹股沟管,再穿腹股沟环进入阴囊,占95%。 直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接从后向前突出,不经过内环也不进入阴囊,仅占5%。 腹股沟疝多发生在男性身上。 男女发病率比为15:1,右侧多于左侧。 老年患者中,直疝的发生率上升,但仍以斜疝居多。
直疝
腹股沟疝是指从腹壁下动脉内侧经过腹股沟三角部突出的腹股沟疝。 其发病率低于斜疝,约占腹股沟疝的5%,多见于老年男性。
腹股沟疝多为后天性,主要病因是腹壁发育不全、腹股沟三角区脆弱性。 老年人肌肉萎缩退化,腹股沟管间隙扩大,同时腹内各肌肉组织的支持保护作用也减弱,如果因慢性咳嗽、便秘或排尿困难而导致腹内压升高,则反复受到腹内压的冲击,损伤、变薄,腹内器官逐渐被推向前方突出
临床表现:主要是腹股沟部有再现性肿瘤。 呈半球形,多无疼痛和其他不适。 站着时,疝块很快出现,平卧时消失了。 肿瘤进不了阴囊。
斜疝
临床表现:腹股沟出现再现性肿瘤,呈椭圆形或长条状。 肿瘤很小,患者站着、走路、咳嗽、便秘、剧烈运动,宝宝哭的时候经常出现,平卧、用手推时肿瘤可以自己回到腹腔。 一般没有特殊的不舒服感,有时伴有局部的膨胀感。 随着疾病的发展,肿瘤逐渐增大,从腹股沟部下降到阴囊内或大阴唇,步行不便,影响劳动。
