急性咽炎(acute pharyng it is )是咽粘膜及粘膜下组织的急性非特异性炎症，多累及咽淋巴组织。
病因：
多继发于急性鼻窦炎、急性扁桃体炎，或上呼吸道感染的一部分，也可为全身疾病的局部表现或急性传染病的前期症状。 病原体是病毒或细菌，各占约一半。
由于感冒、过度疲劳、烟酒过度等，全身和局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入常引起本病。 营养不良、慢性心、肾脏、关节疾病、生活及工作环境差，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等容易得本病。 微生物主要是溶血性链球菌肺炎双球菌、流感杆菌和病毒。
急性咽炎临床分类
1
急性单纯咽炎
急性单纯性咽炎是临床上最常见的咽炎，一般全身症状较轻，但幼儿和重症成人除了局部不适外，还伴有寒冷、高热、头痛等严重的全身症状。
2
急性坏死性咽炎
急性坏死性咽炎是组织坏死的急性炎症，病情发展迅速，死亡率高。 目前，随着抗生素的应用，其发病率明显下降，预后也良好。 局部检查以咽病变坏死为主，始于腭扁桃体高度肿大，可见侵犯软腭、口咽、鼻咽、咽及咽间隙，坏死组织呈黑暗或褐色，间谍伪膜，易出血。
3
急性水肿性咽炎
急性水肿性咽炎是一种过敏性疾病，表现为咽部血管神经性水肿，迅速发展为喉梗阻引起窒息死亡。 急性水肿性咽炎主要累及软腭、扁桃体、会厌，咽粘膜迅速水肿，呈白色、半透明。
临床表现
发病比较急，一开始咽部就干燥，发烧。 随着疼痛，吞咽唾液时的咽喉痛往往比吃饭时更明显。 全身症状一般较轻，但根据年龄、免疫和病毒、细菌毒的不同程度不同，有发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛等。 如果是脓毒性咽炎，全身及局部症状很严重。 炎症侵入喉部时，有咳嗽和声音嘶哑。 症状轻重因人而异，幼儿也有寒冷、高烧。 发生无并发症时，一般病程为4―7天。
急性咽炎的临床诊断
1 .病史：一般有感冒、过度疲劳等导致全身抵抗力下降的史。
2 .临床表现咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽唾液时的咽部疼痛多比饮食中明显。
3 .辅助检查局部检查中可见
(1)咽粘膜：充血、肿胀，呈深红色。
(2)软腭及扁桃体充血水肿。
(3)悬雍垂水肿下垂，无软腭松弛力。
(4)咽后壁淋巴滤泡肿胀，充血，表面分泌物增多。
(5)重症患者扁桃体、咽后壁可见黄白点状渗出物。
(6)颌下淋巴结肿大，有压痛。 血常规白血球计数随病原体上升或正常，咽拭子培养病原菌是诊断的依据。
急性咽炎的治疗
1 .一般治疗
消除病因，隔离患者。 休息，流食，多喝水，大便通畅。 头痛发烧明显者可以服用阿司匹林等解热镇痛药。 急性水肿性咽炎患者确诊后必须立即皮下注射肾上腺素、地塞米松和抗组胺药。
2 .局部治疗
(1)含漱液是常用的复合硼砂、1:5000弗朗西斯科溶液等含漱液，分泌物的粘稠可以使用复合碳酸氢钠含漱液。
(2)含片可以适当选择度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片、西瓜霜润喉片、草珊瑚含片等。
(3)通过药物雾化吸入超声波雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷雾到咽喉，有利于咽喉抗菌、化痰、消炎、润喉。
(四)抗生素和抗病毒治疗
根据病情的需要，根据细菌，可以选择青霉素类抗生素，对溶血性链球菌感染有效，用量因病情而异。 比如静脉注射，成人每天200万-1000万u，分2~4次给药。 如果是病毒引起的，可以使用阿昔洛韦、草甘膦等。
(五)中医药治疗
牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸等
慢性咽炎概述
慢性咽炎的定义
慢性咽炎(chroni cpharyng it is )是指咽粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。 多为上呼吸道慢性炎症的一部分。 多见于成人，病程长，症状顽固。
病因：
1 .主要原因是急性咽炎反复发作或延迟发展。 2 .上呼吸道慢性炎症刺激引起的，如鼻腔鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等，炎症性分泌物可经由后鼻孔刺激粘膜至咽后壁。 使患者长期张开嘴呼吸，粘膜过度干燥也可引起慢性咽炎，而且慢性扁桃体炎可直接扩散到咽后壁，引起慢性咽炎。 3 .外部刺激因素，如烟酒过量、辛辣食物、粉尘、有害气体等刺激及喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。 4 .职业因素(如教师和歌唱者)和体质因素引起本病5、全身因素：如贫血、消化不良、心脏病(血循环障碍引起的咽淤血)、慢性支气管炎、支气管哮喘、风湿病、肝肾疾病等，引起该病(特别是慢性肥厚性咽炎) 另外，内分泌障碍、植物神经失调、臭鼻杆菌及类白喉杆菌的感染、维生素缺乏及免疫功能障碍等与萎缩性及干燥性咽炎有关。
慢性咽炎临床分类
01
慢性单纯咽炎
患者有异物感、咽痛、咽干，偶尔有轻微疼痛。 咽粘膜敏感性增加，刷牙和咽检查时容易恶心。 由于咽分泌物比较粘稠，粘贴在咽粘膜上，患者总是默默地去除分泌物。
咽部检查可见：咽粘膜充血，咽壁、扁桃体表面、软腭缘特别明显，多呈暗红色。 咽壁上发现散布于淋巴滤泡的少数充血扩张血管呈网状。 表面也可见粘性分泌物。
02
慢性肥厚性咽炎
粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织和淋巴组织增殖。 其症状与慢性单纯性咽炎相似，多是通过反复急性发作而形成的。
咽部检查发现咽壁淋巴滤泡在咽部增殖，使突起分散，或相互融合形成块状突起，淋巴顶部可看到黄白小点。 咽壁表面有粘脓性分泌物。 咽侧索淋巴组织增生时，腭咽弓后常有条索状红肿褶皱，使咽腔相对狭窄，咽粘膜及扁桃体充血。
03
萎缩性及干燥性咽炎
主要是因为粘膜上皮变薄，纤毛消失，腺体和杯状细胞的分泌减少。 咽部不适与其他两种慢性咽炎相似，但咽部干燥感特别明显。 患者多喝水，重症患者夜间多次起床喝水可以缓解咽干。 咽部有结痂时，经常沉默以去除异物。 另外，话不长，容易累。 严重时出现咽收缩肌萎缩，出现吞咽困难。
咽部检查发现咽粘膜早期淡红、菲薄、干燥。 粘膜没有萎缩，这时会变成干燥性咽炎。 病变严重时，粘膜如干羊皮纸，干燥显着，表面发光。 进一步发展，粘膜表面有褐色或深灰色的结痂，粘膜萎缩。
慢性咽炎的临床诊断
01
病史
(1)咽不适(2)急性咽炎反复发作史。 (3)鼻部鼻咽部有无闭塞引起的长期开口呼吸。 鼻子和气管有病吗？ (四)生活及工作环境因素。 (五)发生了很多职业
(6)全身抵抗力减弱。
02
临床表现
咽的不舒服、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感
03
部分检查
咽部慢性充血，恶化了。 呈暗红色或树枝状充血； 咽后壁淋巴滤泡增生或咽侧索肿大； 咽粘膜肥厚或干燥萎缩，变薄，附着分泌物。
鉴别诊断
1 .早期食管癌患者在出现吞咽困难前往往只有咽不适或胸骨后压迫感。 容易和慢性咽炎混淆。 对于中年以上的成人，如果以往没有明显的咽部病史，如果咽部有问题，应该进行详细的检查。 2 .茎突长症、舌骨综合征、咽异感症等有相同的咽头症状，很难区别。 可以通过茎突摄影、颈椎摄影和触诊等鉴别为咽炎。 3 .肺结核患者除了发生咽结核外，还经常患有慢性咽炎。 4.c型球蛋白缺乏症好发于儿童和青年，有反复急性或慢性呼吸道炎症的病史，其咽喉变化为淋巴组织明显减少或消失。 5 .咽特殊传染病(如结核)和肿瘤、咽肿瘤(舌根部和扁桃体肿瘤)多有与咽炎相似的症状，或因二次感染而与咽炎并存。
慢性咽炎的治疗
1 .消除病因
戒烟酒，减少辛辣食物，减少对咽喉粘膜的刺激。 积极治疗引起慢性咽炎的原疾病(急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食管疾病)，改善工作和生活环境
2 .生活方式的变化
保持适当的体育训练、正常工作、清淡饮食、良好的心理状态。 通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽喉粘膜的局部功能状态。
3 .局部对症疗法
(1)含漱液：常用复合硼砂、1:500弗朗西斯科溶液、0.2%甲硝唑溶液或温生理盐水等含漱，分泌物粘稠可使用复合碳酸氢钠含漱液。 含漱液有消炎、清洁爽口的作用
2 )含片：可以适当选择度米芬含片、溶菌酶含片、薄荷含片或华素片等
(3)药物雾化吸入：通过超声波雾化、氧气喷雾或热蒸汽喷雾法将药液直接喷雾到咽头，药液中适当加入米尔蛋白酶、地塞米松、薄荷等，可以有利于咽头抗菌、化痰、消炎、润喉。 可以缓解慢性咽炎的症状，一般不需要抗生素治疗。
(4)涂抹药液：根据咽炎的病理类型，可以适当选择硝酸银1%、碘甘油1%、明酸甘油2%等药物涂抹在咽后壁上，每周一次，具有收敛消炎的作用。
(5)物理治疗：包括超短波温热治疗、红外线照射、激光治疗、冷冻治疗、射频治疗，其中后三者主要用于慢性肥厚性咽炎的治疗。
4 .全身治疗
服用维生素a、B2、C、e维持粘膜上皮的正常功能。 对萎缩性或干燥性咽炎的患者内服少量碘化钾，可以增加咽部粘液腺的分泌，减轻咽部的干燥不适感。
5 .中药治疗
咽炎侧，金声利咽丸，柑橘冰梅片，克感利咽口服液等。
局部治疗
(1)慢性单纯性咽炎：常规复合硼砂溶液、弗朗西斯科溶液、2%硼酸液含漱，保持口腔清洁。 或服用喉片：碘喉片、薄荷喉片、益含片、泰乐奇含片、西瓜霜含片及粉剂、健民咽片、金喉清音丸等，六神丸也有一定疗效，用复合碘甘油、5%硝酸银溶液或10%弱蛋白银溶液涂咽对于咽异物感症状较重的人，可以采用普鲁卡因穴位(廉泉，人迎)封闭，可以减轻症状，一般不适用抗生素治疗。
(2)慢性肥厚性咽炎：除上述方法可以处理外，还需要治疗咽后壁隆起的淋巴滤泡。 有化学药品和电凝法、冷冻和激光治疗法等。 化学药品多用20%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。 电凝法副作用多，目前不太采用，目前多采用激光烧灼咽后壁淋巴滤泡，具有操作简单、无出血、疗效好的优点。 使用微波治疗仪和射频治疗仪治疗增殖的淋巴滤泡也很有效。
(3)萎缩性及干燥性咽炎：一般处理相同，但不能执行烧灼法。 可以内服少量碘剂(碘化钾0.1―0.2g，每日2―3次，多饮水)，可以促进分泌增加，改善干燥症状。 雾化治疗也可以减轻干燥症状。 服用维生素a、B2、C、E会促进粘膜上皮的生长，所以必须注意萎缩性鼻炎的处理。
