肝囊肿

我们平时说的“肝囊肿”，医学上的“学名”应该是“肝脏单纯性囊肿”，是肝脏囊性病变中最常见的类型(为了便于理解，本文中出现的“肝囊肿”都指“肝脏单纯性囊肿”)。 是良性病变，认为单纯性肝囊肿没有恶化的可能性。 研究表明，这类问题在所有人群中的发病率约为1%。 “肝囊肿”可以很小。 大小从几毫米到十几厘米各种各样。 据报道，最大的囊肿包括17升囊肿(每瓶最大尺寸的可乐2.5升)。 但这是极少数。

肝囊肿到底是什么样的？

“囊肿”是医学上一般的定义，表面是细胞和纤维组织等形成的“囊肿壁”，被液体性物质包围着。 在“肝囊肿”的情况下，最外面是纤维组织，内面是细胞(立方上皮或圆柱上皮细胞)，其中包括淡黄色或褐色的液体(这些液体通常被认为是从内壁细胞分泌出来的)。 因此，也可以从“肝囊肿”理解为肝脏上或大或小的“水疱”。 这个“水疱”在肝脏的任何地方(但据统计，肝右叶最常见)，可以在肝脏深处，也可以在肝脏的表面。

肝囊肿有可能引起什么症状？

1 .没有症状。 一般来说，大部分“肝囊肿”不会发生任何症状，所以大多只在体检中发现。 2 .腹痛/腹部膨胀。 “肝囊肿”是良性病变，毕竟是肿瘤，对周围正常的肝脏和其他组织也产生压迫(占位效果)。 可能会引起右上腹部(健康人的肝脏位于右上腹部，也就是靠右肋骨下方的后方)的疼痛，以及饭后的胀气感、恶心、呕吐等症状。 如果有囊肿破裂出血，就会出现急性腹痛，需要急诊就诊。 3 .发烧。 感染囊肿后，发烧，腹部疼痛。 4 .黄疸已经说过了，“肝囊肿”可以出现在肝脏各处，大小也大不相同。 囊肿大的情况下和肝内胆管附近压迫胆管，胆汁的一部分不流出(胆道闭塞)的情况下有闭塞性黄疸的可能性。 【备注】这些症状都是“不典型”的腹部症状，不仅是“肝囊肿”，还有可能引起很多疾病，因此发现了“肝囊肿”，正好有这些症状的情况下。 一定要去正规医院的肝胆外科和消化科，让专业的医生帮忙判断。 不要说“听风是下雨”之类的话，不要大意。

谁容易得肝囊肿？

事实证明，“肝囊肿”多见于女性。 在无症状的单纯性肝囊肿患者中，女性：男性约为1.5:1，而在有症状或有并发症的单纯性肝囊肿患者中，女性：男性约为9:1。 另外，巨大肝囊肿几乎发生在50岁以上的女性身上。 具体原因目前尚不清楚。 推测可能与女性对类固醇激素的潜在敏感性有关。

肝囊肿的原因是什么？

1 .遗传/基因问题。 也就是说，由于先天性的原因，经常说的“拥有在妈妈的胎内”，发育时肝脏会“奔跑”。 2 .可能与后天的因素外伤炎症等因素有关。

所有的肝脏囊样肿瘤吗？

都是“肝囊肿”吗？

一定不是。 除了肝脏单纯性囊肿之外，还有可以表现为肝脏“囊样变化”的疾病。 例：多囊性肝。 也就是说，在肝脏中发现了很多囊肿，这些囊肿都来自胆管上皮细胞。 多囊肝最常见于多囊肾患者(特别是晚期肾病患者)。 囊肿的发病率随年龄增长而增加。 但有些多囊肝患者(常染色体显性遗传性多囊肝)未累及肾脏，与基因变异有关。 肝脏囊肿腺瘤(非浸润性粘液性囊性肿瘤，MCN )。 是罕见的囊肿样肿瘤。 研究表明85%左右为良性。 肝脏囊肿腺癌(粘液性囊性肿瘤浸润癌)。 是罕见的囊肿样肿瘤。 恶性度比MCN高。 手术疗效很好。 肝脏棘球蚴囊。 肝脏内的寄生虫(包虫)疾病。 肝转移瘤。 即其他部位恶性肿瘤的肝脏转移。 但是，转移性肿瘤表现出囊肿样的变化很少见。 胆道囊肿。 胆道来源的单独生多发性囊肿，这与“多囊性肝”有一定的相似性。 常见症状是可接触腹痛、黄疸的腹部肿块。 肝外囊肿。 偶尔，肾上腺、肾脏、肠系膜囊性病变等与肝脏相邻的脏器囊肿可能酷似肝脏囊肿。 如果不做手术，可能很难区分两者。

确定诊断肝脏囊性病变

需要什么样的检查？

超声波检查。 超声波诊断是肝脏囊性病变最有用的初步检查方法，目前超声波被认为足以区分单纯性囊肿和其他可能显示囊性的病变。 另外，患者定期复查，随访检查时也要采用超声波诊断。 因为那是创造性的，不经济的。

CT/磁共振检查。 在更复杂的情况下，有时需要CT和磁共振扫描，为了进一步判断病变的性质，经常需要组合增强扫描。 病理学检查。 关于“肝囊肿”，超声波检查结合临床症状，大部分情况下可以进行更明确的诊断。 对于一些复杂的情况，有可能需要穿刺活检等创造性检查，用显微镜取出少量的组织进行观察，进一步明确诊断。 【备注】对于大多数人的“肝囊肿”，超声波检查可以比较明确地诊断为“单纯性肝囊性病变”，不需要进一步的检查，确定的单纯性肝囊性病变没有恶化的可能性，也有专家不建议定期复查。 但是，作者提出每年一次的体检需要加入肝胆彩超。 另外，请注意保持每次检查报告以进行比较。

肝囊肿需要怎么治疗？

1 .不需要特别的治疗。 对于大多数人没有症状的“肝囊肿”，比如不足5cm的肝囊肿，最常用的方法是定期重新审视。 严格来说，定期的重新审视也是治疗方法的号召，所以请不要忽视。 2 .经皮吸引术。 也就是说，细针被超声波和CT引导通过囊肿内，提取里面的囊肿，有时在里面加药，使囊肿不容易形成囊肿。 这种治疗一般用于产生症状和大囊肿。 但是提取后囊肿很快就会增大，需要反复提取。 这种操作简便，不需要剖腹，对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者也是可行的治疗方法。 3 .外科手术治疗。 对于在大囊肿和吸引治疗中反复复发的囊肿，也可以选择外科手术治疗。 可以进行囊肿的“开窗术”、“除顶术”。 这种治疗是在腹腔镜下切除一部分囊肿，吸引囊肿后，将囊肿开放到腹腔。 如果囊肿位于肝脏边缘或巨大的肝囊肿，也可以进行肝囊肿切除术或肝部分切除术。

【备注】上述治疗方法主要对“肝囊肿”，即肝脏单纯性囊性病变这种良性疾病进行。 如果检查医生怀疑“肝囊肿”以外的存在，就要具体分析具体情况。

总结。

1 .体检中大家发现的“肝囊肿”大多是“肝脏单纯性囊性病变”，特别是老年女性。 这种病是良性疾病。 2 .并非所有肝脏的“囊性变化”都是“肝囊肿”。 但是，在很多情况下超声波可以比较明确地判断。 由于医生无法通过彩色超检查确定其性质，因此建议进一步检查时，请务必根据医生的意见，在正规医院的肝胆外科进一步明确诊断。 3 .关于“肝囊肿”。 现状是只要没有症状就不做特别的应对。 但是，医生建议定期(1年1次，首次发现时3~6月可以讨论1次)研究彩超，观察有无变化。 复查也是“治疗”。 如果出现症状，请医生帮助你选择合适的治疗方法。