中医按摩师证四级的考试内容主要涵盖理论知识和实践技能两个方面，理论知识部分主要包括以下几个方面的内容：

1、中医基础理论：如阴阳五行、脏腑经络、病因病机等基本概念的理解和应用。

2、中医诊断学：包括四诊（望、闻、问、切）的基本方法和技巧，以及常见疾病的辨证施治原则。

3、中医治疗法则：如推拿、拔罐、刮痧等治疗方法的原理和操作规范。

4、法律法规与职业道德：涉及医疗行业的法律法规，以及中医按摩师的职业道德要求。

实践技能部分则更加注重实际操作能力的考核：

1、按摩手法操作：对各种常见病症，如颈椎病、腰椎病、肌肉劳损等，能熟练运用各种按摩手法进行调理。

2、疾病判断与处理：根据患者的症状，能够准确判断疾病类型，并选择合适的按摩疗法。

3、安全防护与应急处理：了解并掌握在按摩过程中可能出现的安全问题及应对措施，包括患者不适反应的处理。

4、患者沟通与服务：具备良好的沟通技巧，能理解患者需求，提供个性化的服务。

值得注意的是，随着医学科技的发展，考试内容可能还会包含一些新的研究成果和技术，例如现代生物力学在按摩中的应用，以及最新的健康理念等，考生需要不断学习和更新知识，以适应考试的要求，成为一名合格的四级中医按摩师，不仅要有扎实的理论基础，更要有丰富的实践经验，这样才能更好地服务于大众，传承和发展中医文化。