保健按摩师的证书等级主要分为五个级别：初级（五级）、中级（四级）、高级（三级）、技师（二级）和高级技师（一级），每个级别都有其特定的要求和技能标准，考生需要通过理论知识考试和实践操作考核两部分来获取相应的资格。

初级和中级的考试通常包括理论知识测试和实际操作演示，理论部分主要考察对人体解剖、生理、病理以及按摩基础理论的理解；实操部分则侧重于基本按摩手法的运用和实际问题解决能力，这两个级别的考试一般由各地的职业技能鉴定中心或相关行业协会组织进行。

高级以上的考试则更为严格，除了涵盖初级和中级的知识点外，还要求考生具备更深入的专业知识和临床应用能力，高级按摩师考试可能涉及特殊人群（如孕妇、老人或残疾人）的按摩技巧，以及对某些常见疾病的辅助治疗方案，技师和高级技师级别的考试往往还会加入案例分析和创新研究的部分，以评估考生的实际工作能力和创新能力。

考试形式多为笔试与现场操作相结合，有时也会有面试环节，以全面评价考生的理论素养、实践技能及沟通能力，考生还需要有一定的工作经验积累，比如在取得初级证书后，有一定年限的工作经验才能报考中级，以此类推。

要参加保健按摩师的考试，首先需要到指定的培训机构进行系统的学习，掌握相关的专业知识和技能，学习完成后，携带相关证明材料，如身份证、学历证明等，到当地职业技能鉴定指导中心报名，并按照规定的时间地点参加考试。

保健按摩师证书的考取是一个既注重基础知识，又强调实践经验的过程，旨在培养出既有扎实理论功底，又有丰富实战能力的专业人才。