我国的剖腹产率很高，在准备要二胎的女性中差不多有一半的人，一胎其实是选择剖腹产的分娩方式。如果我们第一胎是剖腹产分娩，而且再次怀孕也很顺利地度过了妊娠期，当决定分娩方式的时候，很多人在犹豫到底选择哪种方式。

什么情况下可继续选择顺产？

1、看是否有突发状况

如果说第一胎剖腹产是因为一些紧急的情况，比如说胎心不好，或者说出现产程进展不顺利，或者是当时出现宫内感染，有发烧等一些情况，那么其实这一次还是可以考虑顺产的。

2、看一胎手术指征是否还存在

如果第一次手术指征还存在，比如当时因为骨盆有异常不适合阴道分娩才选择的剖腹产，因为骨盆的异常会持续存在，那么这一次可能最好还是选择剖腹产。所以到底选择哪种分娩方式，要看第一次剖腹产的指征还是否存在。

3、看上一胎剖腹产手术切口类型

多数剖腹产的切口都是选择子宫下段横切口，如果是这样的一个切口，在妊娠晚期发生子宫破裂的风险很低。而反过来，如果是古典式子宫体部纵切口，那么孕妇在妊娠晚期和分娩过程中子宫破裂的风险就会明显增加。所以，剖腹产切口的类型也决定了孕妇选择哪种分娩方式。

不过幸好，大部分产妇选择的都是子宫下段横切口，这种切口类型是可以考虑阴道分娩的。

什么情况下选择剖腹产？

还有很多人担心顺产存在这样那样的问题，希望再次进行剖腹产。选择再次进行剖腹产，虽然可以避免因为顺产导致的子宫破裂风险，但是一次又一次的手术会增加盆腔粘连的风险，而且选择剖腹产术中的出血几率也会明显地高于顺产。另外，多次剖腹产会增加将来妊娠以及将来妇科手术的难度和风险。所以还是要根据自身实际情况来选择要不要选择剖腹产。

女明星都选择剖腹产，所以剖腹产一定就好？

有人会说你看那些女明星们生孩子都剖剖剖，而且看起来身体状他都不错，剖腹产肯定比顺产好。

作为医生，我们目前不主张去做无医疗指征的剖腹产，因为无论是对孕妇和胎儿都没有太多的益处。当然，我们也应该科学地进行选择，如果你有剖产指征，我们该去做还是要及时地选择，所以科学合理的选择分娩方式十分重要。

在这方面，我还是建议广大的孕产妇多听一下你的医生给你的建议，不要过多地去跟风明星或者相信一些不正确的宣传。

顺产和剖腹产对母体和胎儿各有什么影响？

刚才提到，如果可以顺产，我们还是鼓励大家选择顺产。但是大家也会问：顺产和剖腹产对于母体和胎儿都分别有什么影响？

对于母体来说，一胎剖腹产二胎再次剖腹产的损伤会更大一些，也会增加出血和盆腔粘连的机会。那么对于胎儿来说，顺产和剖腹产它的利弊在哪儿呢？如果是顺产，对胎儿来说，有利于新生儿以后肠道菌群的建立，更有利于及早地进行母乳喂养，好处还有很多，如果有机会我们再详细讲。

目前来看，随着科学知识的不断普及，很多孕妇已经意识到剖宫产所带来的一些危害。比如说如果第一次做剖腹产，最严重的远期并发症，就是再妊娠的时候，发生瘢痕妊娠，甚至形成凶险性前置胎盘、胎盘植入，为再次妊娠埋下很多的隐患。

为了保证再次分娩顺利，孕期应该注意什么？

首先对于有可能进行顺产的女性，我们在整个妊娠期保健中要注意防止胎儿过度的增长。如果胎儿增长过大，已经形成了巨大儿，估计体重在4千克以上，这样会为顺产增加一定的难度。所以，对于有机会进行顺产的有剖产史的女性，应该在孕期均衡营养，合理控制体重，预防巨大儿的发生。

另外如果到妊娠晚期，也就是预产期之前能自然的临产，进入产程，这样又会为顺产提供一定的保证。

作为医生的话，我们也会对准备进行顺产孕妇在在产程中加强监测，比如在产程中对其进行硬膜外麻醉分娩镇痛。因为，有这样的一个麻醉镇痛的方法保证，一般在产程中出现了胎心异常，或者怀疑有子宫破裂风险的时候，我们可以尽快地剖腹产，娩出胎儿，减少因为这种破裂对母儿的不利影响。