伤口和伤口敷料基础知识——敷料的种类、使用与选择
目前敷料应用趋势
^事实上，没有一种特定的敷料可一成不变地用于整个伤口愈合过程。
^各伤口性质不同，伤口愈合的过程也不停在变，可能有进展，也可能恶化。
^伤口需动态地仔细准确评估，并灵活运用各种不同的敷料，以缩短伤口愈合过程。
^适当使用传统敷料。
^传统敷料及保湿性新式敷料共同合用，各补缺点，以达最佳伤口愈合效果，且最经济。
传统常用的纱布或纱布条
A：适应症
-- 作为干敷料的更换使用，盖住伤口作为最外层敷料。
-- 吸液及擦拭之用：用来清洁伤口或四周的皮肤。
-- 用来填充死腔（潜行伤口）或瘘管、窦道等，根据伤口情况决定纱布或纱布条、干塞、湿到干或溶液的合用。
-- 用于表浅性伤口：需用生理盐水湿润纱布后再用，否则会伤害表层细胞。
B：优点：有一定吸收性，经济
C：缺点：粘连伤口，不能与创面完全接触，吸收性有限。
不粘敷料
A：特点：不粘连伤口，只能敷在伤口上，不能用作伤口填充剂。
B：适应症
-- 常用于覆盖外科术后伤口，避免敷料与缝线粘连。
-- 使创面的新生细胞在敷料去除时不会损伤，同时可吸收渗液。
-- 保温和保湿
C：两种类型
-- 吸收性不粘敷料：可吸收渗液。
-- 无吸收性不粘敷料： 不能吸收渗液，只有保护作用，如凡士林纱布等。
半通透性透明粘性敷料
A：特点：可自由通透氧气及水蒸气，不透水、不透菌，有薄膜和喷剂等类型，
B：优点
-- 避免感染
-- 保护、保湿、及保暖
-- 维持伤口的湿度，保留伤口渗液，可助于痂皮的自动清创
-- 因其透明，可随时观察伤口内部
-- 因其固定和支持作用，可减少局部伤口的疼痛
-- 常用于表面性伤口，有助于表皮细胞的增生
-- 不粘连伤口，撕去时不会把表皮细胞一起去除。
C：缺点
-- 不适用于渗出多的伤口
-- 不适用于有死腔或潜行深度的伤口，若先以敷料填充死腔，则可与此半通透性膜合用
-- 炎症期伤口禁用此类薄膜
-- 不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口
D：使用注意事项
-- 伤口周围的皮肤一定要完整干燥
-- 不需更换敷料，除非怀疑伤口有感染、渗液太多或薄膜片卷起时，一般可留在伤口上4-7天或更久。
-- 对渗液不多的表浅性伤口有效
水胶体敷料
特点：封闭型敷料，不能通过氧气和空气，内含水粒， 如Urgo的安普贴，PH的Hydrocol，Convetec 的多爱肤，Comfeel的水胶体产品等
适应征:
--表浅性伤口,但无感染,无过多的渗液,死腔或发炎
--渗液少的黄腐肉或黑痂伤口
--绝不可用于感染性伤口,如蜂窝组织炎的下肢伤口
优点：
--为封闭性敷料，低氧环境刺激愈合
--因细菌不能透过，故可减少伤口再感染的机会
--有少量到中量的吸水性
--避免伤口直接受冷、热或压力的刺激
缺点：
--不适用于渗出多的伤口
--不适用于有死腔或潜行深度的伤口
--炎症期伤口禁用
--不适用于四周皮肤脆弱或已受刺激的伤口
透明的水凝胶敷料
适应症：
--有黄腐肉或黑痂且渗液较少的伤口
--片型敷料适用于表浅性伤口
--对深部干燥的黄或黑色结痂的伤口，可用液膏状敷料作为填充剂
优点：
--有湿润伤口的作用
--有少量吸收渗液的能力
--不粘伤口，容易去除
缺点：
--不适用于渗液较多的伤口
--不能用于感染性伤口
伤口填充敷料
--具吸收渗液能力，适用于深部伤口的填塞
--吸收性的强度按产品的特性不同而不同
A：传统敷料：
纱布条（如前述）
基本特点：
--吸收渗液，清创引流
--保持伤口底部湿润
--填充死腔
--避免细菌及异物侵入
B：新型敷料：
如藻胶型填充敷料，其引流吸收渗液的作用可高达传统敷料的至少2倍以上
藻胶型填充敷料
基本特点：
--海藻类产品
--有片状和条状两种
--干填入伤口
--可吸收大量渗液
--可伸缩改变其形状以适合伤口的大小和形状，遇渗液等即成为胶状
--可填充于死腔、大面积伤口及感染性有脓性渗液的伤口
--更换次数根据渗出液的多少而定
适应征：
--用于深部伤口的填塞
--有潜行深度（死腔）的伤口
--有坏死组织及渗液多的伤口
缺点：
--不适用于表面性伤口
--潜行深度开口很窄小且深的伤口慎用
--干燥结痂伤口慎用
使用时注意：
--一般先用生理盐水（或林格氏液）冲洗伤口，伤口保留一定湿度时干塞敷料，再作固定
--因遇渗液会膨胀，敷料不可填塞太紧，松松地塞入即可。
泡沫敷料
护创医用无菌敷料泡沫粘胶产品是一种含有医用聚氨酯材料经最新的发泡工艺而成的新型医用敷料，主要由三层结构组成。正面为带孔的硅凝胶接触层、中间是由高吸水性泡棉层，背面是防水透气型PU膜层。
