重要概念

口腔器械：

用于预防、诊断、治疗口腔疾患和口腔保健的可重复使用器械、器具和物品。

牙科小器械：

规格较小的牙科器械、如各种型号车针、根管器具。

高度危险口腔器械：

穿透软骨组织、接触骨、进入或接触血液或其他无菌组织的口腔器械。

中度危险口腔器械：

与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的口腔器械。

低度危险口腔器械：

不接触患者口腔或间接接触患者口腔，参与口腔诊疗服务，虽有微生物污染，但在一般情况下无害，只有受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的口腔器械。

口腔诊疗特点：

口腔诊疗基本是在病人有菌的口腔中进行，常会被血液和唾液污染，近距离操作，增加了患者和医务人员互相感染的机会。

口腔器械及其污染特点：

口腔器械内部结构复杂、腔隙多、治疗后粘有患者的血液、唾液、龈沟液以及感染的牙组织粉末等，不易清洗消毒，提供动力的牙科手机内部有精密复杂的机械结构，并且存在回吸，容易造成病原体在患者间交叉污染。

口腔器械处理基本原则

1、口腔器械应一人一用一消毒和（或）灭菌。

2、高度危险口腔器械应达到灭菌水平。

3、中度危险口腔器械应达到灭菌水平或高水平消毒。

4、低度危险口腔器械应达到中或低水平消毒。

口腔器械处理操作流程

回收、清洗、干燥、检查与保养、消毒方法选择、包装、灭菌方法选择。

机械保养方法：

牙科手机可选择清洗注油灭菌一体机进行清洗、润滑保养。

低度、中度危险的口腔器械可不包装，消毒或灭菌后直接放入备用清洁容器内保存。

封包要求：

包外应有灭菌化学指示物，并标有物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期及失效日期，如只有1个灭菌器时可不标注灭菌器编号。

口腔门诊手术包内、包外均应有化学指示物。

纸塑袋包装时应密封完整，密封宽度≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。纸袋包装时应密封完整。

监 测

消毒监测：

湿热消毒，每次应监测温度、时间，并记录。化学消毒，应根据消毒剂种类定期监测化学消毒剂的浓度、消毒时间、并记录。

消毒效果监测：

消毒后直接使用的物品至少每季度监测一次，监测方法及结果判读符合WS/T367-2012的要求。

灭菌器监测要求：

物理参数监测：每一灭菌周期应监测物理参数，并记录工艺变量，工艺变量及变化曲线宜由灭菌器自动监控并打印。

化学监测：

每个灭菌周期应进行化学监测，并记录监测结果，应将包内化学指示物放置在常用的、有代表性的灭菌包或盒内，置于灭菌器最难消毒的部位。

生物监测：

应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作，或使用生物PCD，置于灭菌器最难消毒的部位，且灭菌应处于满载状态。使用中的灭菌器每月进行生物监测。

注意事项：

小型灭菌器每使用满12个月或维修后应同时进行物理监测、化学监测和生物监测，合格后灭菌器方可正常使用。