小腿静脉曲张是最重要的疾病之一， 也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉辨膜而产生静脉压过高，使血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢。
病因
1．静脉壁薄弱和辨膜缺陷：静脉壁相对薄弱，在静脉压作用下可以扩张，瓣窦处的扩张导致原有的静脉辨膜无紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，血液倒流。瓣膜发育不良或缺失，亦不能发挥有效的防止倒流作用，导致发病。
2．静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
3．其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时发达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
中医认为，本病乃因先天禀赋不足，筋脉薄弱，加之久行久立，过度劳累，进一步损伤筋脉，以致经脉不合，气血运行不畅，血壅于下，淤血阻滞脉络扩张充盈，日久交错盘曲而成。日久类似瘤体之状。亦有因远行、劳累之后，涉水淋雨、遭受寒湿，寒凝血脉，淤滞筋脉络道而为病。淤久不散，化生湿热，流注于下肢经络，复因搔抓、虫咬等诱发，则腐溃成疮，日久难收敛。
临床表现
原发性静脉曲张患者早期多无局部症状，逐渐发展可出现以下临床表现。
1．患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力。
2．患肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。
3．肿胀：在踝部、足背可出现轻微的水肿，严重者小腿下段亦可有轻度水肿。
4．并发症：
(1)皮肤的营养变化：皮肤变薄，脱屑、瘙痒，色素沉着，湿疹样皮炎和溃疡形成。
(2)血栓性浅静脉炎：曲张静脉处疼痛，呈现红肿硬结节和条索状物，有压痛。
(3)出血：由于外伤或曲张静脉或小静脉自发性破裂，引起急性出血。
(4)继发感染：由于患者抵抗力减弱，容易发生继发感染。常见的有血栓性浅静脉炎、丹毒、急性蜂窝织炎、象皮肿等。
【关键词251】
治疗
下肢静脉曲张的治疗方法有四种，包括：压迫治疗法、药物疗法、曲张静脉硬化疗法和外科抽除手术四大类。
我院推荐使用压迫治疗法：即用医用弹力袜。
医用弹力袜，既医用循序减压弹力袜，通过从踝部到大腿递减的压力梯度来促进下肢静脉血液向心脏回流，是下肢静脉曲张以及下肢静脉功能不全治疗过程中重要的辅助治疗手段，也是下肢静脉高压的有效预防手段。
哪些人需要穿用弹力袜？
弹力袜有促进静脉回流的功能，适用人群：
l 下肢静脉曲张术前、术后以及下肢深静脉血栓形成患者慢性期的辅助治疗。
l 需要长时间站立或坐立的人群，如伴重体力劳动尤其需要。
l 孕妇、过度肥胖者腹部压力增高导致下肢静脉压增高者。
l 频繁需要乘坐飞机或其他交通工具长途旅行者。
l 有下肢静脉曲张家族史的人群
l 偏瘫或外科手术后需长期卧床患者、恶性肿瘤患者等深静脉血栓高危人群。
下肢静脉曲张手术后为什么还要穿用弹力袜？
引起静脉曲张的下肢静脉高压原因复杂，单纯手术无法解决所有诱发因素，因此虽然剥脱或闭合了曲张静脉，仍需以弹力袜加强保护。静脉曲张术后穿用弹力袜可以减少静脉血瘀滞，帮助下肢静脉血回流，消除术后下肢肿胀，防止术后复发，建议长期穿用。
弹力袜的压力分级以及相应的适应症是什么？
根据弹力袜所产生的压力不同，将之分为3级，其中压力1级为预防型，压力2-3级为治疗型。
l 压力1级（16-22mmHg）适用于：
工作中长期站立或静坐的人群
孕妇、体型肥胖者或经常长途旅行人群
没有明显水肿的轻度静脉曲张患者
对于术后或长期卧床患者预防静脉血栓
l 压力2级（23-36mmHg）适用于：
伴有轻度或明显水肿的静脉曲张患者
静脉曲张外科手术或硬化治疗后
严重的反复发作的溃疡愈合
下肢深静脉血栓形成患者
l 压力三级（37-46mmHg）适应于：
严重的深静脉血栓后遗症患者，不可逆淋巴水肿或下肢高度肿胀患者。
弹力袜就是网上说的“瘦腿袜”吗？
弹力袜并非网上所说的“瘦腿袜”，它主要通过物理作用来压缩肌肉体积和减轻水肿，因而在外观上有“瘦腿”效果。所谓的“瘦腿袜”因为没有递减的压力梯度，会造成近端高压，不利于静脉血的回流，反而会加重肢体的肿胀。
弹力袜需要整天穿着吗？
l 弹力袜原起床时穿好，然后进行日常活动，晚上睡觉平卧时可将弹力袜脱下，并不需要24小时持续穿用。
l 特殊情况下，如下肢静脉硬化治疗当天需持续穿用24小时。
如何选择合适的弹力袜?
首先根据穿用者的腿部症状选择合适的压力，根据静脉曲张的部位选择弹力袜的长度，分别测量踝关节周长、小腿肚最粗处的周长以及大腿最大周长，以确定合适的尺码。
如何穿戴弹力袜?
弹力袜较紧，穿用时比较困难，需掌握一些技巧。如图所示，先把袜子反折到踝部，然后穿戴好足部，再把袜子反折部分向小腿处拉伸穿戴完毕。有些弹力袜有配套的足套，可以先将足套穿戴好。
弹力袜日常保养小贴士
l 注意在穿脱弹力袜时不要让饰品或指甲刮伤弹力袜。
l 洗涤要用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，于阴凉处凉干，勿置于阳光下或人工热源下晾晒或烘烤。
l 穿着弹力袜时应逐段拉紧、平展，不能拉住袜边强行拉拽。
预防
1、 此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应勤于运动，增强体质，有助于防治。
2、 肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。
3、 长期从事重体力劳动和长期站立工作的人。
4、 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。
5、 戒烟，因吸烟能使血液粘滞度改变，血液变粘稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。
6、 抬高腿部和穿弹力袜：抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流，有利于腿部的静脉压力的降低，防止静脉曲张的形成。弹力袜要选择弹性较高的袜子（医用），在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且防止下肢静脉曲张。
7、每天坚持一定时间的行走，多项研究已经证明，走路是预防静脉曲张最好的运动。每完成一次行走，足底就会像泵一样将血液倒流回去，从而防止血液倒流的压力。
