传统中医治疗的火罐，在清洗消毒上你知道多少？

近年来，国家对中医扶持政策的不断出台，各种中医医疗机构如雨后春笋般涌现，在方便民众就医的同时也给我们卫生监督工作带来新的挑战。中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。民族的瑰宝需要发扬，同时也需要规范，只有严格遵守规范才能更好地促进中医事业的发展，更好地为广大群众服务。

很多人可能认为火罐在中国历史悠久，甚至有些美容院、澡堂都能做，应该没有什么危险，殊不知这种观念非常错误。

中国新闻社曾报道“四川一妇女街头拔火罐致感染进ICU”，家住四川眉山市55岁的陈女士经人介绍在位于眉山市东坡区赤壁路的一家理疗馆进行理疗。期间，理疗馆业主采取拔火罐、刮痧、服药等方式对陈女士进行排毒、保健治疗。看似正常的理疗方式却弄得陈女士满背脓泡，苦不堪言。在一次理疗后陈女士因细菌性中毒感染休克住进了重症监护室，生命垂危，但理疗馆业主坚称这是在排毒。

随着人民的生活水平的不断提高、卫生观念的逐渐增强，此类案件的发生率越来越低，但是仍有部分医疗机构清洁消毒不够规范。为更好地规范医疗机构执业行为，省卫生计生监督局中医服务监督科多次到省直管医疗机构开展“送法上门”讲座，在现场很多医疗机构医护人员对火罐清洗消毒具体操作方法提出疑问，针对大家普遍反映的问题，现特邀河南中医药大学第一附属医院感染管理科蒋雪松主任和河南省卫生计生监督局中医服务监督科科长张旭一起为大家讲解火罐的清洗消毒。

火罐分哪几种？火罐消毒的意义在哪儿？到底该怎么清洗消毒？

河南中医药大学第一附属医院感染管理科主任蒋雪松介绍

1．火罐疗法是我国古代劳动人民同疾病作斗争中逐渐积累起来的宝贵经验，是我国中医药学的传统方法之一，深受人们的青睐和信任。火罐疗法又称瘀血疗法，是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内空气负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，使局部皮肤充血、瘀血，达到防治疾病目的的一种外治疗法。从中医角度来讲，这种疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。

2．火罐分为玻璃罐、竹罐、陶罐、抽气罐、负压吸引罐等多种类型，临床中多使用玻璃罐。在使用过程中，有具体的适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项。拔罐一般选择肌肉丰满、皮肤完整的部位进行拔罐，但是也有疮疡、痈肿疮毒、蛇伤急救排毒、皮疹皮屑、刺络拔罐等治疗，易造成分泌物、体液、血液污染罐具。鉴于此，可复用的火罐根据治疗方法不同采取不同的处置方法。

3．火罐消毒处置不规范，使用火罐时可能导致皮肤感染性疾病的传播，如果接触到破损的皮肤粘膜，还有可能导致血液传播性疾病感染。后果非常严重。

4．涉及火罐清洗消毒的法规主要有《医疗机构消毒技术规范》、《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》和《消毒管理办法》。具体要求如下：

《医疗机构消毒技术规范》

术语与定义指出医疗器械分为三类：

3.13 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

3.14 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。

3.15 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材；

消毒、灭菌基本原则：

a　高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；

b　中度危险性物品，应达到中水平消毒以上效果的消毒方法；

c　低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理。

根据《规范》要求，刺络拔罐所用罐具属高度危险性物品，建议由消毒供应中心集中处理，应达到灭菌水平。

《中医医疗技术相关性感染预防与控制指南（试行）》

8.2 罐具直接接触患者皮肤，应一人一用一清洗一消毒，鼓励有条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热消毒。

8.2.1 机械清洗湿热消毒，应符合A0值3000(相当于90℃/5min，或93℃/2.5min)的要求。干燥后保存备用。

8.2.2 手工清洗：

（1）罐具清洗应使用专用水池，不得与洗手池共用。有条件应与诊疗区域分开，在独立的区域清洗。

（2）应配备洗罐工具，如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、浸泡桶等。

（3）应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。

8.2.2.2 手工清洗流程：

（1）应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等，应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将罐具置于流动水下冲洗后，用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工清洗时水温宜为15℃～30℃。

（2）将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯消毒液（血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L）或其他同等作用且合法有效的消毒剂中，加盖，浸泡时间＞30min，再用清水冲洗干净，干燥保存备用。或采用湿热消毒，应符合A0值3000的要求。干燥后保存备用。

怎样监督检查医疗机构火罐清洗消毒工作是否规范？

河南省卫生计生监督局中医服务监督科科长张旭介绍，监督检查主要从以下几个方面进行：

1．检查重复使用的罐具是否按要求一人一用一清洗一消毒，消毒流程是否符合标准。

2．对拔罐治疗记录、重复使用的罐具消毒记录等书面证据进行收集、复印；对未进行一人一用一清洗一消毒的罐具进行摄影、摄像获得相关影像资料。

3．询问科室负责人拔罐类器具使用原则，询问器具具体处理流程。

4．对于未按照要求对火罐进行清洗消毒的单位依据《消毒管理办法》（2018年修订）进行处罚。

《消毒管理办法》（2018年修订）

第四条　医疗卫生机构应当建立消毒管理组织，制定消毒管理制度，执行国家有关规范、标准和规定，定期开展消毒与灭菌效果检测工作。

第六条　医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。凡接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。

医疗卫生机构使用的一次性使用医疗用品用后应当及时进行无害化处理。

第四十一条　医疗卫生机构违反本办法第四、五、六、七、八、九条规定的，由县级以上地方卫生计生行政部门责令限期改正，可以处5000元以下罚款；造成感染性疾病暴发的，可以处5000元以上20000元以下罚款。

结语

火罐作为中医特色疗法的一种，因价廉效佳深受广大百姓的喜爱，并已踏出国门走向世界，如何更好地发扬我们的优秀传统文化，护卫大众健康，让我们与广大医护人员一起共同努力。