
肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是一种通过静脉途径提供必需营养素的治疗方法,主要用于那些因肠道功能障碍或无法经口摄取足够营养的患者,尽管肠外营养在临床治疗中发挥着重要作用,但并非所有情况都适合应用,肠外营养的禁忌症主要包括以下几类:
1、肠道功能未完全丧失:如果患者的肠道尚有部分吸收功能,应优先考虑肠内营养,以保持和恢复肠道的生理功能。
2、严重感染或脓毒血症:此时进行肠外营养可能会加重炎症反应,不利于感染控制。
3、血流动力学不稳定:如严重的低血压、心力衰竭等,因为肠外营养需要建立中心静脉通路,可能增加心血管风险。
4、某些特殊疾病状态:如严重的肝肾功能不全,肠外营养可能加重这些器官的负担。
5、意识障碍并伴有吞咽困难:这可能导致误吸风险增加,不适合肠外营养。
6、恶性肿瘤晚期:除非是营养状况极差,否则过度的营养支持可能会加速肿瘤生长。
7、高分解代谢状态:如大面积烧伤、严重创伤等,需谨慎使用肠外营养,以免引发并发症。
8、慢性阻塞性肺病急性发作期:高浓度葡萄糖可能导致二氧化碳生成增多,加重呼吸困难。
尽管肠外营养有其禁忌症,但在许多情况下,它仍然是挽救生命的重要手段,医生必须根据患者的具体病情,权衡利弊,合理选择是否采用肠外营养,并制定个体化的营养方案,持续监测患者的病情变化,及时调整治疗策略,以达到最佳的治疗效果。
