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不同浓度医用三氧对兔骨骼肌损伤组织学与IL-6的影响

骨骼肌损伤是生活及体育运动中最为常见的肌纤维损伤,其发生率从 5%~10% 不等,常造成患者皮肤、肌肉、肌腱等组织出现病理损害,往往会让患者感到疼痛,使受伤部位出现肿胀和畸形。因此,如何防治骨骼肌损伤、加快愈合速度和提高愈合质量,成为困扰医生的难题之一。

三氧具有极强的氧化功能,具有杀菌、抗炎的作用。大量研究证实对于颈椎病、肩关节周围炎以及下腰部等软组织损伤性疾病,采用局部注射三氧进行治疗是目前最有效,且最具有成本效益的治疗手段之一,它可以帮助患者减轻疼痛、改善关节功能和灵活性。

(图片来源网络,侵删)

陕西中医药大学第二附属医院疼痛科张润宁主任团队在2017年做了一项基础研究,研究了不同浓度的医用三氧( O3) 局部注射对兔骨骼肌损伤组织的修复效果及组织与血浆 IL-6 水平的影响,评估不同质量浓度医用三氧对骨骼肌急性损伤的疗效与毒性。

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方法

随机数字表法将 90 只兔分为 5 组: 空白对照组、模型组、三氧治疗Ⅰ组( 20μg /ml) 、Ⅱ组( 30μg /ml) 、Ⅲ组( 50μg /ml) ,每组 6 只。在常规条件下饲养空白对照组。其余各组动物常规喂养 1 周后造模。

治疗组动物造模后,在创伤局部分别注射20μg /ml,30μg /ml 和50μg /ml 三氧进行治疗,并在治疗后24h、5d和10d时间点麻醉取材。

实验结果

治疗后24h,模型对照组与各浓度治疗组的病理切片均可见到不同程度的间质水肿及炎细胞浸润,30μg /ml 浓度治疗组间质反应最轻; 模型组与20μg /ml 浓度三氧治疗组均有大面积横纹肌细胞肿胀伴肌纤维断裂、溶解,而30μg /ml 与50μg /ml 浓度三氧治疗组的横纹肌细胞肿胀、肌纤维断裂的范围有缩小、程度减轻。

治疗后第 5 天,与模型对照组相比较,20μg /ml 浓度治疗组横纹肌组织变性范围有明显缩小,骨骼肌细胞坏死、肌纤维断裂溶解及间质水肿程度有所减轻,而30μg /ml 与50μg /ml 浓度三氧组中原损伤的横纹肌细胞形态大致正常,间质水肿不明显,但50μg /ml浓度组肌组织间质出现明显的血管增生、充血,呈现继发性损伤改变。

治疗后第10天,观察中可见模型治疗组中间质增生、慢性炎细胞浸润,提示急性损伤转为慢性炎症反应; 20μg /ml 浓度治疗组炎症反应轻但间质纤维增生明显; 30μg /ml 与50μg /ml 浓度治疗组中间质增生不明显,主要以横纹肌细胞退行性变为主,尤其是50μg /ml 浓度治疗组中弥漫横纹肌细胞的退变及部分肌细胞萎缩,提示 50μg /ml浓度三氧对横纹肌造成损害,而30μg /ml 浓度组治疗效果最佳。

IL-6检测结果显示,三种实验浓度的医用三氧局部注射均有降低骨骼肌损伤后炎症的作用。50μg /ml浓度治疗组抗炎症作用在治疗后 24 h、5 d、10 d 优于 20μg /ml与30μg /ml 浓度治疗组,但30μg /ml 浓度治疗组在治疗后10 d与 50μg /ml 浓度治疗组疗效相当; 30μg /ml 浓度治疗组在治疗后 24 h、5 d、10 d抗炎症作用均优于20μg /ml浓度治疗组。说明三氧局部注射治疗骨骼肌的损伤,可能通过抑制炎症因子的释放,提高痛觉感受器对疼痛的敏感程度,激活机体的自我损伤修复系统,恢复微循环、促进水肿消散和防止粘连,而适当的三氧浓度效果更好。

结论

20μg /ml、30μg /ml 和50μg /ml三氧都可降低兔骨骼肌损伤的炎症反应,修复损伤的骨骼肌。三种实验浓度的疗效随浓度增大而增强,50μg /ml三氧肌细胞存在损伤。因此,在临床上建议采用 30 μg /ml 的三氧局部注射治疗骨骼肌损伤。

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