摘要：动力手术器械（Powered Surgical instruments,以下简称PSIs）在手术室中扮演着不可或缺的角色。凭借它们独特的功能和出色的稳定性，使得手术过程可以正常运行，并且节省了手术时间。动力手术器械不仅自身是复杂的手术器械，其清洗、检查、灭菌的过程同样复杂。本内容将集中讲述PSI处理和维护的基本原则。注意：对于特殊动力手术器械的再处理请严格遵守厂家说明书。

一：动力手术器械常见类型

PSIs指的是通过外来电源进行驱动的器械。PSIs由以下三种方式中的一种进行驱动：

电池电源

用电池的器械可以通过充电电池进行驱动。此类器械试用可重复充电的电池功能，因此不需要电线或电缆。但电池的充电可能需要额外的充电器，且此类器械一般都有自己使用电池的标准，并不是所有的电池都能与器械兼容。

电力电源

用电力供电的器械必须与电源相连接。这种设备通常配备电源线或是电源装置。

空气动力（气动）

气动的器械通过使用压缩空气或是氮气运行。这种器械需要使用气体动力来进行运转。空气（氮气）通过连接在独立舱体的气源线或是柱子、天花板或墙上的气源口来输出。

PSIs还可以通过形状和握住的方式进行分类。最常见的样式是笔握式和手枪式。下面每种样式提供了一幅案例图片。

用电池的手术器械

在充电的电池

带电线的电驱动手术器械

带管道的气动手术器械

笔握式动力手术器械

手枪式动力手术器械

带附加装置的动力手术器械

当手工清洗时，确保恰当地处理设备上活动的部件，以及刷洗套管等其他不能被清洗布清洗的地方。确定按照设备使用说明书上所标明的方法进行手工清洗。

二：动力手术器械附件

每个PSI设备都有一个电源和手柄；然而，许多手柄需要特殊的辅助设备来运作。常见的一些附件如下：

锯片

有些动力器械的设计目的是用于锯骨。锯和附件的样式包括：左右移动切割的摆锯；前后移动切割的矢状锯；以及推拉移动切割的往复锯。有些锯有专门的用途，比方说胸骨锯被用于开胸手术时切开胸骨。大多数锯上的附件刀片都是一次性的。锯上的刀片被用于切开骨头，并且很快就会变钝。刀片不能被重复处理和重复使用，除非厂家对此有特殊的说明。

旋转附件

有些PSIs带有旋转附件，包括钻头、磨头和铰刀。这些附件有不同的样式和型号，并且某些钻头还有特殊的用途，比如微型钻是在耳外科手术中用来引导细线穿过骨头。很多钻头和锯齿都是一次性的，不能被重复使用。一些铰刀，像是球面铰刀、股铰刀和轴向扩眼器，它们常被用作髋关节手术，是可以被重复使用的。

其他专门设备和附件

其他常见的PSIs设备和附件包括：牙钻被用来修复和重建下颌骨和牙齿；Cebatomes被用来去除粘固粉；皮刀被用来去除皮肤。许多手柄配合多种组件来使用，以实现不同的功能。注意：每一部分的清洗需求可能会有所不同，所以一定要认真遵守厂家的使用说明书。

三：动力手术器械的清洗原则

清洗PSIs是一个复杂的过程。有些结构很难清洗干净，并且手柄的清洗也要依靠人工处理。即使每个PSI都不一样，但一般的清洗步骤都会包括以下几个方面：

使用后清洗

一次性部件，像是钻头、齿轮和锯片，都应该在使用后卸下来丢弃掉。使用湿巾来去除大块污垢。为防止血液干涸，需要保持器械表面的湿润。但对于手柄和其他一些不能进行浸泡处理的部件，可以使用专用的器械保湿喷雾。还可以使用湿毛巾进行包裹。PSIs应该在使用后被尽快送到去污区清洗。

初步去污

器械在去污区回收后，应首先进行分类，分成必须手工清洗的部件和可以用机械清洗的部件。清洗PSIs最大的难点在于避免液体侵入的情况下进行彻底的清洁。液体（如清洗液、漂洗用水等）在清洗过程中很可能进入PSI的手柄里。这些液体将会影响设备的功能，进而缩短它的使用寿命。另外，液体也可能污染设备内部，使得灭菌不彻底。

液体入侵是很危险的，它可能会威胁到患者的安全，并且带来器械维修和更换的费用。采取正确的方法握持手柄以避免液体侵入很重要。许多去污区采用洁净的空气软管或是将电池连接到（或插入）设备以防止液体入侵。可以利用报废的软管或电池自制清洁工具。用器械标识胶带标记这些清洁工具，以免于正常使用的器具混淆。

当进行手工清洗时，确保清洁到可移动部分、刷洗到套管和清洁布擦拭不到的地方。确定遵守厂家器械设备说明书中提到的手工清洗要求。记住，不是所有的污染物都是肉眼可见的，因此每一个部分都要一丝不苟的清洁。

彻底地冲洗部件也同样重要，因为化学清洗剂的残留可能阻碍灭菌过程并威胁患者安全。器械的干燥也要完全遵守厂家的器械使用说明书。

四：动力手术器械的准备和灭菌原则

当PSIs到达了打包区后，应对器械进行检查确保其功能可以正常使用。要检查所有附件的清洁情况，并且确定活动部件能自由活动。

与大部分其他器械不同的是，PSI的检查通常包括对手柄的检测，所以这就要求包装区能够连接到各种类型电源、压缩空气、供电设备和电池。可以用充电电池来测试电池供电设备。为保证设备在灭菌前的使用状态，在接通电源的情况下，设备的所有模式都应可正常运转。

有些设备需要进行润滑，遵循厂家说明书中提到的有关润滑的要求。

气动手柄的检测应在正确的气压下进行。超压会损害设备，对空气软管施加过高的压力。像电池驱动的设备，空气驱动的设备也应该测试所有的模式是否能正常运行。PSI上的管线应该被松散地盘绕起来，为灭菌做好准备。

检查之后，所有的部件都应该被拆卸开来，这样将更有利于灭菌。有些设备会配套专门设计的器械盒来承装设备及其组件。

其他类型设备需要用通用的网格型器械篮筐承装。不论使用哪种承装方式，在打包PSIs时，都应对精密部件进行保护，并将手柄回置到空挡（断开）位置。不要过度装载，应以灭菌介质能接触到所有物品表面的方式来进行装载。

灭菌程序可能会有所不同。确保遵循生产厂家特定的程序进行灭菌。完成灭菌过程后，在进一步处理PSI托盘前，要给予器械充分的时间来冷却。

动力手术器械对于很多外科手术来说是必不可少的。这些设备不仅减少了手术时间，并提供了可靠的性能，同时还代表了对医疗设施的高昂投入。手术室和消毒供应中心都应该对这类复杂的设备给予正确的保护和处理。对动力手术器械的正确保护和处理将保证患者安全，同时也会延长设备的使用寿命。