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最近经常有同事、朋友或者患者来咨询弹力袜问题。有人称之为静脉曲张袜，有人称之为瘦腿袜，甚至有人称之为燃脂袜......弹力袜受到了很多人的关注，也存在不少认识的误区。作为一名血管外科医生，我觉得有必要也来谈谈弹力袜，以供朋友们参考。

自人类进化至直立行走以来，慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency, CVI）就开始困扰着人类。

人类直立行走之后，下肢静脉血必须克服漫长的路径、一米以上的静水压力方能回流至心脏，从而完成完整的血液循环过程。这一回流过程有赖于下肢静脉的通畅、静脉瓣膜功能的完善以及下肢肌肉静脉泵这三个回流机制。不幸的是，这三大回流机制经常因为种种原因导致功能障碍。所以，下肢静脉功能不全是一种古老、普遍的疾病。

从全世界范围来看，据估计全部人群中CVI的患病率约有3-5%，静脉性溃疡的患病率则高达1-2%。这就是我们日常生活中，经常有人感觉下肢肿胀、沉重、乏力的原因，尤其是我们从事教师、护理、外科医生等长时间站立工作的朋友。如果不注重预防与治疗，相当多的一部分人会发展至静脉曲张，甚至静脉淤血性溃疡。

CVI的CEAP分级

C0级：无明确的视觉触角体征，腿部易感疲劳、沉重、乏力，抬高肢体则变轻

C1级：毛细血管扩张、网状静脉扩张，严格说它们都不是真正的静脉曲张，仅影响美观，可以不用治疗

C2级：在站立位时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管高出皮肤，伴有有微痒、酸肿胀痛等症状

C3级：曲张血管增多，小腿开始出现水肿，严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变

C4级：静脉压力明显增高，造成局部皮肤发红，变紫，直至发黑，并且失去弹性而变硬

C5级：为急性溃疡期，发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃，时好时坏，严重影响工作与生活

C6级：溃疡中后期，常见于踝关节附近及小腿下段，难以愈合，俗称“老烂腿”

CVI应根据分级的不同采取药物治疗、硬化治疗、外科治疗和压力治疗等不同的治疗方法。具体需要血管外科医生根据病情和患者共同商讨制定。但是无论采用哪种治疗方案，压力治疗都是最基础的治疗措施。在需要长期站立工作的人群中，使用预防压力的弹力袜也可以预防CVI的发生与发展。

压力治疗的历史可以回溯到三千多年前古罗马时期的温泉浴。那时候人们就发现下肢溃疡患者经常泡温泉，溃疡会奇迹般地愈合。后来出现的弹力绷带、红军绑腿、医用弹力袜，都是同样的原理。

医用弹力袜采用循序减压梯度设计，可以促进下肢静脉血的回流。其原理是以外部的压力抵消各种原因所致的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉，促进静脉血液回流，达到控制和延缓病情的发展、改善局部皮肤营养不良、减轻局部水肿、预防溃疡形成或促进溃疡愈合的目的。

但是弹力袜过紧，轻则影响患者舒适，重则导致下肢血液循环障碍；弹力袜过松，起不到治疗作用。弹力袜贴身穿着，材料不佳容易导致皮肤过敏。弹力袜编织不均匀导致的压力不准确也会影响穿着者的不适。同时，弹力袜的顺序压力递减也易使弹力袜滑脱。所以质量良好的弹力袜都应该采用抗过敏材料、压力均匀、防滑边设计。

正确运用弹力袜，请注意“选”“定”“穿”“护”。

“选”是指通过正规渠道选择合适品牌，标准如前述。

“定”是指确定型号（血管外科医生），专业测量（血管外科护士）。

“穿”是指正确穿脱方法。

“护”是指正确的维护。