早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素早期肝癌应尽量采取手术切除。敲凸[C对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。

（一）手术治疗肝癌的治疗仍以手术切除为首选早期切除是提高生存率的关键，愤计v~槿才v肿瘤越小，五年生存率越高手术适应证为：①诊断明确书DSjZ，估计病变局限于一叶或半肝者；②无明显黄疸、腹水或远处转移者；业~Y辋P③肝功能代偿尚好凝血酶时间不低于50%者PS院T；④心、肝、肾功能耐受者在肝功能正常者肝切除量不超过70%；中度肝硬化者不超过50%，nb迂闫或仅能作左半肝切除；严重肝硬化者不能作肝叶切除丝刁c霭~z。手术和病理证实约80%以上肝癌合并肝硬化公认以局部切除代替规则性肝叶切除无期效果相同亿瓷赆Cj，而术后肝功能紊乱减轻，侄霉W手术死亡率亦降低由于根治切除仍有相当高的复发率婧邗耦造郏适鹾笠硕ㄆ诟床AFP及超声显象以监察复发。

由于根治切除术后随访密切故常检测到“亚临床期”复发的小肝癌，也猎Y_乃以再手术为首选磺飧揭}K，第二次手术后五年生存率仍可达38。7%肝移植术虽不失为治疗肝癌的一种方法，o活iHW嵌婀獗ǖ澜隙啵谥瘟聘伟┲械牡匚怀て谖吹玫街な凳鹾蟪て诿庖咭种萍恋挠τ茫∪顺Ｋ烙诟捶①闹蘧vJ癯磺。对发展中国家而方由于供体来源及费问题近年仍难以推广。

（二）佶骖NxAo姑息性外科治疗适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区或合并肝硬化限制而无法切除者，侍Q贞鞠方法有肝动脉结扎和丨リK{VPI（或）肝动脉插管化疗、冷冻激光治疗、微波治疗亢角MJ曛N，术中肝动脉栓塞治疗或无水酒精瘤内注射等有时可使肿瘤缩小，侃｀n|b癯磺燠镅AFP下降，为二步切除提供机会

（三）多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方法有时使不能切除的大肝癌转变为可切除的较小肝癌。HD|p_`其方法有多种，愤计v~槿才v一般多以肝动脉结扎加肝动脉插管化疗的二联方式为基础加外放射治疗为三联，如合并免疫治疗四联。以三联以上效果最佳经多模式综合治疗患者肿瘤缩小率达31%书DSjZ，因肿瘤明显缩小，获二步切除二步切除率达38。1%。业~Y辋P上海医科大学肝癌研究所亦曾研究超分割放疗及导向治疗PS院T，超分割外放射和肝动脉插管化疗联合治疗的方法是：第一周肝动脉导管内化疗顺氯氨铂（CDDP）nb迂闫每日20mg连续3天。第二周肝肿瘤区局部外放射上、下午各2。5Gy（250rds）连续3天；二周为一疗程丝刁c霭~z，如此隔周交替可重复3～4个疗程亿瓷赆Cj。导向治疗以131I-抗肝癌铁蛋白抗体或抗肝癌单克隆抗体或131I-lipiodol肝动脉导管内注射，侄霉W每隔1～2月一次，治疗间期动脉内化CDDP20mg每日一次连续3～5天婧邗耦造邸Ｈ羯鲜鲋瘟仆奔用庖咧瘟迫绺扇潘亍⑾愎蕉嗵前捉樗兀驳仍蚋选

（四）肝动脉栓塞化疗（TAE）HD|p_`这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法对肝癌有很好疗效，愤计v~槿才v甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。多采用碘化油（lipiodol书DSjZ）混合化疗法药或131I或125I-lipiodol或90钇微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉，业~Y辋P使之难以建立侧支循环致使肿瘤病灶缺血坏死。化疗药常用CDDP80～PS院T，加100mg5Fu1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素（ADM）40～60mg〕先行动脉内灌注，nb迂闫再混合丝裂霉素（MMC）10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞丝刁c霭~z。肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗效果较好。根据我院放射科资料亿瓷赆Cj，345例不能手术切除的较大肝癌单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11。1%，侄霉W合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65。2%，随访生存最长52月30例肿瘤缩小获手术切除机会婧邗耦造邸６愿喂δ苎现厥Тフ叽朔ㄊ艚桑怕鲋鞲砂┧ㄗ枞咭嗖幌嘁死醋酝亓弦皆海2009-05-1306:59:23