鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病的心理护理首席医学网2009年05月15日11:31:23Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛

作者：翟民，李春艳，冯金秀，王颖，董秋华，吕德华作者单位：哈尔滨市第一医院，黑龙江哈尔滨150010加入收藏夹

【关键词】鼻窦内窥镜鼻部疾病心理护理

鼻窦内窥镜治疗鼻部疾病目前在国内处于领先地位，具有创伤小,危险少,出血少，不用输血的优点，且由于是在高亮度，多角度内窥镜下进行操作，故视野清晰，能将病变切除较彻底，术后患者反应轻。较传统的显微外科手术法更利于识别重要解剖标志，增加了手术安全性［1］。但由于患者对这一技术缺乏了解，对手术效果半信半疑，往往不能很好地配合。因此，心理护理至关重要。现将护理体会报告如下。

1术前护理

1.1心理护理

1.1.1评估患者的心理问题手术前，患者表现为疾病所致身体不适，因住院对家庭,经济，工作方面的影响而产生焦虑症状；对诊断产生怀疑心理；对治疗方法的选择产生忧虑情绪；对手术治疗的安全性及如何配合产生畏惧心理，甚至绝望感；对手术能否彻底产生怀疑；对有无并发症，术后应注意的问题感到紧张，恐惧。

1.1.2解决患者心理问题帮助患者适应住院环境，帮助病人使住院给家庭，经济，工作方面带来的影响降至最小。减轻患者身体不适感。

1.2健康宣教介绍术前配合的目的。手术须经过鼻腔，而鼻腔与外界，口咽相通，均是有菌区域，故术前需采取措施，保持口、鼻腔清洁。术后，需将其双侧鼻孔填塞油纱条，用口呼吸，为了适应这一通气方式，术前患者要练习用口呼吸。用力排便，打喷嚏可增加颅内压，不利疾病康复，故应保持大便通畅，减少或控制打喷嚏。介绍术后可能出现的不适及应对方法，使患者有良好的心理准备，避免患者误将手术后疼痛，口咽干燥，鼻通气受阻，头部胀痛理解为手术失败［2］。

1.3术前准备排除鼻腔、鼻窦炎症，清洁鼻腔、口咽腔，做血常规检查。练习用口呼吸。嘱患者定时排便，以防便秘。教会患者张口呼吸控制喷嚏，以减少术后喷嚏。剃胡须，剪鼻毛。

2术后护理　　由于手术和填塞物的刺激，鼻腔常有少量血性分泌液顺纱条渗出，术后应注意观察渗出液情况，若鼻腔大量出血应及时进行处理。鼻周皮肤用生理盐水棉球擦洗，每日2次，随时用无菌棉签蘸吸鼻腔渗出液，防止液体逆流感染。向患者解释鼻腔填塞的目的，嘱其不要自行将填塞物拔出，同时应控制喷嚏，以防将纱条喷出。

3一般护理　　口腔护理每日2次，双唇涂石蜡油。给予高热量，高蛋白，高维生素，易消化食物，以增强患者机体抵抗力，利于伤口愈合。

【参考文献】　［1］田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学［M］.第六版.北京：人民卫生出版社，2004：125-135.　　［2］劳樟森.五官科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999：76-77.

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