鼻衄的辨证主要依据病情的缓急，出血量的多少、色泽的红淡以及全身其他症状。治疗上，宜急则治其标，先用外治法止其血，再辨证求因，配合内治法。

１．肺经热盛

主证鼻中出血，点滴而出，色鲜红，量不甚多，鼻腔干燥{热感，兼有咳嗽痰少，口干身热，舌尖边红，苔薄白而干，脉浮数或数。

证候分析：邪热灼伤鼻窍脉络，则鼻衄；气热则血热，故血色鲜红；热邪在表，故出血量不甚多，点滴而出；热邪犯肺，伤及肺津，故鼻腔干燥，口干，咳嗽痰少；舌尖边红，脉数为肺脏有热；邪热在表，故脉浮。

治疗宜疏风清热，凉血止血，选用桑菊饮加丹皮、白茅根、山栀炭等。方中以桑菊饮清热宣肺，丹皮、白茅根、山栀炭凉血止血。

２．胃热炽盛

主证鼻中出血，量多，血色鲜红或深红，鼻内干燥，口干、口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄厚干，脉洪大而数。

证候分析：胃之经脉上循于鼻，胃热炽盛，火热内燔，迫血外溢，故鼻衄，因阳明之火最盛，故血量多，色鲜红或深红。热烁胃阴，故口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便短赤，苔黄厚而干。热盛于里，故舌红，脉洪大而数。

治疗宜清泄胃火，凉血止血，选用犀角地黄汤加石膏、知母，大便燥结者加大黄、瓜蒌仁以通腑泄热。

３．肝火上逆

主证鼻衄量多，血色深红，头痛头晕，口苦咽干，胸胁苦满，面红目赤，急躁易怒，舌质红苔黄，脉弦数。

证候分析：肝藏血，肝火上逆，火邪迫血外溢，故见鼻衄量多，色深红。肝火炎上，扰于清窍，故见头痛、头晕，面红目赤，口苦咽干。肝气郁结，气机不舒，故胸胁苦满，急躁易怒。舌质红，苔黄，脉弦数为肝热之象。

治疗宜清肝泻火，凉血止血，选用龙胆泻肝汤加羚羊角、玫瑰花。可酌情加犀角、生石膏、黄连、竹茹、青蒿等以清泻上炎之火。

４．肝肾阴虚

主证鼻衄色红，时作时止，量不多，口干少津，头晕眼花，耳鸣，心悸，失眠，五心烦热，舌质嫩红或绛而少津，舌苔少，脉细数。

证候分析：肝肾阴虚，虚火上炎，伤及血络，故鼻衄，时作时止；虚火上扰清窍，故头晕、眼花、耳鸣；水不济火，心肾不交，故见心悸，失眠多梦。口干少津，舌质嫩红或绛，舌苔少，脉细数，均为阴虚之证。

治疗宜滋养肝肾，凉血止血，可选用知柏地黄丸加旱莲草、藕节、阿胶等。若耗血多，宜胶艾四物汤。

５．脾不统血

主证鼻衄渗渗而出，色淡红，量或多或少，面色不华，饮食减少，神疲懒言，舌淡苔薄，脉缓弱。

证候分析：脾气虚，气不摄血，故血渗渗而出，因无热象，故血色淡，气血虚不荣于面，故面色不华，脾虚运化失健，故饮食减少，神疲懒言。舌淡苔薄，脉缓弱均是脾虚气弱之象。

治疗宜健脾益气，摄血止血，选用归脾汤去生姜，加侧柏叶、地榆等。

不论何种原因引起的鼻衄，总因鼻中出血而使营血耗伤，故出血多者，每见血虚之象，如面色苍白、心悸、神疲、脉细等，故除按以上辨证用药外，可配合和营养血之法，适当加入黄精、首乌、桑椹子、生地等养血之品。若因阴血耗伤，涉及阳气，以致阳气衰微者，应用补气摄血之法，救逆扶危，选用独参汤或参附汤。

对鼻出血的病人，治疗上要遵照"急则治其标"之原则，使用各种止血方法，使鼻衄停止下来。常用的外用止血法如下：

（１）冷敷法：以冷水浸湿的毛巾或冰袋敷于患者的前额或颈部。血液遇寒凉而凝泣，流动减缓，故可减其涌溢之势，而达止血目的。

（２）压迫法：用手指揉按患者入前发际正中线１～２寸处，或紧捏一侧或两侧鼻翼，以达止血目的。

（３）导引法：令病人双足浸于温水中，或以大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴上。有引热下行减少上炎的作用，而协助止血。

（４）滴鼻法：香墨浓研，滴入鼻中。香墨有止血作用，可使出血停止。或可用滴鼻灵或１～３％麻黄素液等滴鼻，也有协助止血作用。共2页:上一页12相关文章导读（网友还看了哪些文章）:鼻出血预防与调养冬季五种五官疾病要当心小儿鼻衄的良方玉女煎流鼻血的紧急救助措施鼻衄治疗说明生活方式不当易鼻出血儿童鼻出血的常见原因鼻出血的病因以及疗法

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