煎煮注意?小儿内服药要求少而浓,以便喂服。头煎、二煎药液合并静置澄清,取上清液再加热浓缩至适宜量。

2.5?外用药的煎煮??外用熏洗药一般用药量大,且多含药性猛烈或毒性的中药,煎煮时加水量要适当增加,采用武火、文火交替煎煮,煎出液要比内服药多2~3倍。外搽药要少而浓,加水量适当减少。凡外用药一般均要趁热应用,以利有效成分透皮吸取。

3?特别药物的煎煮

需特别处理药物按通例难于煎煮、煎透,务必采用特别的煎法,以保障汤剂的质量。矿石、贝壳、角甲类、有毒药均需先煎,以增加药物有效成分的溶出或降低药物的毒性,增加平安性和有效性。一般矿石、贝壳、角甲类要打碎成颗粒或粗粉先煎至少30min,有毒药材务必先煎1~2h。气味芳香含挥发性成分的药物或久煎易破坏有效成分的中药饮片需后下。在头煎煎好前5~10min内加入煎煮。花粉类、细小种子类、中药粉散剂、霜散剂不易与水完整接触而易漂浮于水面,要用布袋包煎;含淀粉、粘液质较多的种子类药物,易粘锅、糊化、粘底的亦要包煎;附生绒毛的药剂,为避免绒毛脱落混入药液刺激咽喉引起咳嗽也要包煎。

4?含大剂量草药或剂量特别大的中药的煎煮法

某些处方中有大剂量的草药,或者每剂的用药量特别大,如按通例煎煮,煎出的药液量粉多,患者无法服用;如加水太少,药材无法浸透,大局部有效成分不能煎出,达不到应有的医疗效果。对这类中药应采用的煎煮方法有:煎汁代水法,分煎合汁法,多汁浓缩法,目的是能最大水平地煎出有效成分,保障中药质量,发扬最佳疗效。

5?毒性、烈性中药地煎煮

毒性、烈性中药除了先煎外,煎药器具应用后应重复擦洗,必要时煮过后再用,省得毒性、串味、串色而影响药物疗效和煎剂质量。

徐央丽:?中药煎煮基本原则及操作规程

6?煎药机煎煮的优缺陷

日前大多数医院应用煎药机煎药。煎药机煎药有粉多优点,如煎煮效率高,药汁匀称,灭菌不易变质,携带方便;可依据药量和类别设定煎煮温度和时间;药渣通过压榨可使药液残留量减少;自动过滤分装省时省力等。但也存在一些问题:多数煎药机的煎药装置是密封系统,呈压力锅状况,在较高压力下,温度为100℃时水不易呈沸腾流动状况,不利于有效成分溶出;超过100℃到达115~120℃,有效成分易破坏,且由于密封,煎煮进程中水分木油蒸发或较少蒸发,按通例加水量,煎煮完毕后药液得量较多,如果不加浓缩,药液清淡量多,按每服100~200ml定量包装,势必多出大批药液,造成浪费,并且严重影响疗效。建议煎药机再增加个浓缩装置,使其到达所需的量。煎药机还不能做到先煎后下等特别煎法,特别是气味芳香含挥发性成分的中药需后下的,最好不要用煎药机煎;病人反应药汁不如传统煎煮浓;使一些不耐高温高压物资发生变化。

【参考文献】

[1]卢柏震.浅谈中药质量[J].中草药,2004,35（7）:54.