一、胃癌到底是啥一回事?
现在许多人谈癌色变。胃癌算是世界上发病率最高的癌症之一,属消化道恶性肿瘤中最多见的癌肿;三分之二的胃癌,分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区;相反在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度地区的胃癌发病率较低。
我国属胃癌高发地区,以西北地区最高,胃癌多发于40岁以上,41-60岁者约占三分之二,男女之比约为3。6∶1。胃癌属高发病,不仅与遗传有关,与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生、长期幽门螺杆菌(HP)感染等有关,还与生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素有着密切关系。
现代医学根据癌组织浸润深度,分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。
(1)早期胃癌
有70%以上患者无明显症状,随着病情的发展,可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状,包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心,偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。
(2)进展期胃癌
中晚期胃癌症状见胃区疼痛,常为咬啮性,与进食无明显关系,也有类似消化性溃疡疼痛,进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。
贲门癌主要表现为剑突下不适,疼痛或胸骨后疼痛,伴进食梗阻感或吞咽困难;胃底及贲门下区癌常无明显症状,直至肿瘤巨大而发生坏死溃破,引起上消化道出血时才引起注意,或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视。
胃体部癌以膨胀型较多见,疼痛不适出现较晚;胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见,故上腹部疼痛的症状出现较早,当肿瘤延及幽门口时,则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。
癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。
(3)胃癌常见并发症
A、当并发消化道出血,可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物;
B、胃癌腹腔转移使胆总管受压时,可出现黄疸,大便陶土色;
C、合并幽门梗阻,可出现呕吐,上腹部见扩张之胃型、闻及震水声;
D、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎,可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症;
E、形成胃肠瘘管,见排出不消化食物。
现代科学证实,不良的饮食习惯,是可能导致胃癌重要原因。首先,人们好吃熏制食品。食物在熏制过程会产生大量的强致癌物,蛋白质在烤焦时,易分解产生致突变物有致癌性成分;其二,人们喜吃腌制食品。常吃腌菜者,与饮食已经西化的日本人相比较,胃癌发病率显得多;其三,常吃霉变食物。科学工作者发现,胃癌高发区的粮食与食品,受霉菌污染程度严重;其四,饮酒。酗酒可灼伤胃粘膜,引起慢性胃炎,而胃炎转变成胃癌的可能性大。
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二、现代医学提倡胃癌要早发现早治疗
现代医学提倡胃癌要早发现早治疗。胃癌治疗要视肿瘤生长部位、肿瘤大小、临床分期、是否发生转移,以及患者全身状况等而定。总的说,胃癌早其治疗突出手术为主的综合治疗的特点。
早期胃癌癌肿较小,未发生扩散转移,此时以手术切除为主,并在术后一定时间内采取中医药治疗以防止复发,加快患者身体机能的恢复。若有残余病灶,可行放疗或化疗联合中医药治疗,以消灭残癌。
现代医学把早期胃癌手术,逐步由所谓的根治性切除,向限制性手术过度发展趋势,出现了内镜下早期胃癌粘膜切除术(EMR)、腹腔镜下切除、早期胃癌的限制性手术切除等方法,为早期胃癌的治疗增加多种新的方法。
现代医学临床上常用的早期胃癌手术方式:
内镜下黏膜切除术
这种早期胃癌的手术治疗方法,相对简单,死亡率低,目前主要有剥脱活检法、双圈套息肉切除法、肾上腺素局部注射切除法、透明帽教膜切除术等。
缩小的外科局部切除术
随着早期胃癌诊断率的提高,其手术治疗的方式也与乳腺癌等肿瘤一样,有逐步由所谓根治性手术向限制性手术过渡的趋势。胃切除范围只占全胃的1/2-1/3,淋巴结清扫为胃癌淋巴结,不完全性切除网膜。
腹腔镜下手术
早期胃癌的手术治疗方法,是通过胃内充气暴露癌灶,在腹腔镜下完全电灼切除内膜肿瘤,适用于后壁、近喷门和幽门的病灶。一般病灶因大小或位置不宜采用EMR时,考虑该方法。
患者选择恰当的早期胃癌治疗方法,减少术后并发症,改善身体机能,可取的良好的根治效果。上述几种早期胃癌的手术方式,尤其适用于老年体弱患者。
中晚期胃癌,西医临床上多采用联合放化疗+中医药治疗的模式。若患者身体机能能够耐受手术,应先尽早进行局部姑息性切除术,术后采用放化疗+中医药治疗,若病程晚,无法耐受手术切除,可行放化疗+中医药治疗,一方面可以综合中医西医的治疗优势,一方面中药能够减轻放化疗对人体的伤害,加快患者身体机能的恢复。若身体状况很弱,难以耐受西医治疗,或者西医治疗手段已经不起作用,可单纯采用中医药保守治疗,可一定程度上延长生存期,改善生存质量。
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三、胃癌手术后的中医治疗
不管是那种胃癌手术,都是对患者身体造成较大的创伤,关键是使得患者免疫功能有所下降。如果胃癌术后再加放化疗治疗,虽然放化疗对癌细胞有较为直接的抑制杀灭作用,但二者不但会对人体正常的免疫系统造成重大损伤,体内还会积聚大量的毒素。多数患者会出现白细胞减少,骨髓抑制,脱发,乏力等一系列症状,身体机能严重下降,对顺利治疗不利。此时,应通过中医药治疗加以积极缓解。
胃癌术后采取中药治疗,不但可以有效地杀灭术中残存的癌细胞、防止术后复发,提高化疗疗效,减轻毒副作用,而且中药治疗,还可促进患者术后身体的快速恢复,提高其自身对肿瘤的抵抗力,提高患者生存质量,延长生存时间。
中医辨症施治主要分两大类
(1)肝胃不和型
症状:胃脘胀痛,串及两肋,嗳气陈腐或呕吐反胃,饮食减少,进行性消瘦,口苦心烦,大便干结。舌质暗红,苔薄黄,脉弦细。
治法:舒肝和胃,降逆止呕。
(2)痰食瘀阻型
症状: 胃脘胀痛,固定不移,或有肿块,按之坚硬,厌恶肉食,频频嗳腐,呕吐痰食,精神疲惫,形体羸瘦,大便干涩,或有呕血便血。舌质暗红或见瘀点,苔白,脉弦。
治法: 化痰消食,祛瘀散结。
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中医治胃癌名方三(供辨症参考)
(1)方名:加味积实理中汤
辨证:针对中气久损,脾失健运,痰湿内停,脾阳不振的患者。
治法:温中健脾,消痞止血,利湿化痰。
组成:
炮姜炭1。8克,党参9克,白术9克,制半夏9克,炙甘草6克,枳实4。5克,参三七3克(研末吞服),桂枝3克,牡蛎30克,猪茯苓15克。
用法:水煎服,每日1剂,日服2次。
出处:沈敏南方
(2)方名:养血助胃丸
辨证:针对气血两虚的患者。
治法:养元气,健脾胃,生血脉,调荣卫。
组成:
当归30克(酒洗),川芎30克,白芍36克(盐、酒炒),熟地黄24克(姜汁浸,炒),人参15克,白术40克(土炒),白茯苓18克,甘草9克(炙),山药30克,莲子肉30克(去皮、心),扁豆18克(姜汁炒)。
用法:上药为细末,打姜汁,神曲糊为丸,如梧桐子大。每服60-70丸,空腹时用白滚水送下。
出处:《古今医鉴》
(3)方名:行气消癌汤
辨证:针对气结伤阴的患者。
治法:理气逐瘀,甘寒润燥。
组成:
丹参25克,茯苓20克,郁金20克,砂仁15克,寸冬20克,瓜蒌25克,半枝莲50克,干蟾蜍3只,生水蛭15克,荷叶15克。
用法:水煎取液100毫升,每次50毫升牛奶冲服,日服2次。
出处:赵葆昌方
民间草药名方
(1)鲜鹅血为上,或鲜鸭血、甲鱼血为次,每次酌量20-50CC,一天两三次;
(2)鱼腥草60克、鬼针草60克,仙鹤草50克,鲜草洗净,现榨汁现喝,每次30--50CC,一天三次;
(3)鲜胡萝卜,现榨汁现喝,每次30--50CC,一天三次。
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四、胃癌患者要饮食七宜五忌
(1)针对不同症状采用七宜饮食法
平常
宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物,如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼;。
平常
宜多吃高营养食物,防治恶病质,如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼;
恶心呕吐
宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子;
贫血
宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等;
腹泻
宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花;
腹痛
宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花;
放化疗
宜吃猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。
(2)平日生活切实做到五忌
一忌,烟、酒;
二忌,辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等;
三、忌,霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物;
四忌,煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物;
五忌,硬撑硬塞。
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五、胃癌患者食疗方
胃癌是种消化系统的恶性肿瘤,食疗对胃癌患者的康复有着重要的辅助作用。在选择饮食疗法时,要有针对性的地食用一些抗癌食品,注意均衡营养,各种营养不可偏废。这里介绍一些常用的食疗方。
参归汤
当归、枸杞各20克,猪肚250克、人参5克,将药材用纱布包好,连同猪肚和盐、油、姜、葱等调味品一起炖。每天一次,可吃肉喝汤,有健脾和胃的功效。
香菇猪血汤
日常炖汤的做法,把500克鲜香菇和250克猪血一起炖,加适量调味品。每天可吃1-2次,有补气开胃的功效。
乌梅粥、麻仁粥、芝麻粥
把乌梅取汁去渣后放入粳米煮粥,可加冰糖调味。每天一次,有收涩止血的作用。乌梅可用芝麻代替,煮成芝麻粥,可补血润肠。或再加入桃仁,煮成麻仁粥,可润肠通便。
红糖煲豆腐
红糖用水化开后,加入豆腐,煮少许即可。可和胃止血,对于吐血明显的患者有比较好的疗效。
陈皮红枣饮
红枣去核后与机子皮用水煎服,可行气健脾,适合虚寒呕吐的患者。
莴苣大枣饼
把莴苣切碎煮烂,大枣去核煮烂,用面粉混合后,做成饼。可做点心,燥湿利水,适合大便稀薄或腹泻的患者。
桂圆花生汤
桂圆、花生、大枣一起加水煮熟即可,可加冰糖调味。此方养血补脾,适合贫血严重的患者。
鱼肚酥
大黄鱼、鲤鱼、鳗鱼、黄唇鱼的鱼肚均可,用芝麻油炸酥压碎,用温开水送服。每日3次。可补肾益精,能散瘀、消肿。
健胃防癌茶
把向日葵杆蕊或向日葵盘加水煎汤,用作茶饮,可长期饮用,有防癌的功效,适合胃癌手术后有炎症的患者。
六、胃癌患者一日食谱举例:
早餐:牛奶(鲜牛奶250克),煮鸡蛋(鸡蛋50克),蛋糕50克,大米粥(大米50克)
午餐:软米饭(大米75克),蒸肉饼(猪瘦肉50克),炒细软胡萝卜丝(胡萝卜200克)
加餐:果汁水,水蜜桃汁、苹果汁等均可,每次150克,烤馒头干(面粉25克)
晚餐:汤面(肉末25克,碎油菜75克,挂面50克),花卷(面粉75克),清蒸鱼(鲤鱼100克)
加餐:牛奶(鲜牛奶250克,全日烹调用油10克)。
(编辑:xyw)
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