关键词中成药中药炮制关系

制备中成药需选用各种不同中药炮制品饮片如“缩泉丸”中益智仁经盐炙后主入肾经有温肾纳气固涩小便作用；“清宁丸”中大黄要用黄酒多次蒸制后才制丸否则药力峻猛易产生服后腹痛副作用；又如“小儿健脾丸”中的神曲必须经过发酵与炒制才更好地发挥健脾胃的效果由此可见中成药的制备脱离不了中药炮制两者有着不可分割的关系简述如下

保证实际用量

要使组成中成药的各药比例准确主要使用净制的炮制方法这也中药炮制的第一道工序如山茱萸去核五味子去枝梗巴戟天去心关黄柏去粗皮栓皮均为去除药物的非药用部分若不除去势必使该药方中的实际比例大为缩小不很好地发挥疗效如“二妙丸”具有清热燥湿的功用于治疗湿热下注足膝红肿热痛下肢丹毒白带阴囊湿痒的中成药方中黄柏苦寒清热燥湿君药制备该中成药若黄柏为关黄柏不除去粗皮等于减少了黄柏的实际用量这样会形成燥湿之力甚强而清热之力不足不但收不到预期效果还可造成湿热未去热邪反增有化燥伤阴之虞

提高临床疗效

要提高中成药的疗效必须要对其中的药物进行炮制调整其药性发挥其擅长如“十灰丸”由十味药物组成皆为寒凉之性凉解血热为主方中大蓟小蓟荷叶侧柏叶白茅根茜根凉血止血；栀子清热凉血；大黄引热下行；丹皮配大黄凉血祛瘀使血热清而无凝瘀之弊；棕榈皮收涩止血共奏凉血止血之功为了提高该中成药止血效果根据炭药止血理论制备需将上列十味药物炒炭存性增强收涩止血作用故药名“十灰丸”又如“首乌延寿片”具有养血补肝肾功用于血虚体弱头晕耳鸣腰膝酸软的中成药为纯何首乌制剂但何首乌有生用与熟用之别生何首乌苦泄性平兼发散具有解毒消痈润肠通便作用；经蒸制的为熟品改变了生品性味转甘厚而性转温增强了补肝肾益精血乌须发强筋骨功用于血虚萎黄眩晕耳鸣须发早白腰膝酸软肢体麻木等症故“首乌延寿片”中的何首乌必须要用熟品才符合临床应用要求

增强归经作用

由于组成中成药的中药常常对多脏腑经络有作用为了使药物集中病变部位发挥作用常用加入辅料的方法进行炮制增强其对病变部位的作用减弱对无关部位的作用突出中成药对主脏主腑的治疗作用如“青娥丸”方中的杜仲主入肝经兼入肾经；补骨脂主入肾经兼入脾经；杜仲经盐炙后可直走下焦主入肾经为方中君药具有温补肾阳强筋健骨的作用；补骨脂盐炙后引药入肾补肾阳固下元作用为臣药故“青娥丸”的主要功补肾强腰常用于肾虚腰痛起坐不利膝软乏力

调整主治药效

由于中药通常一药多效不同中成药中同一药物所需的作用并不一样这需要中药炮制来调整其药效如大黄“麻仁丸”中起通便泻热的作用与枳实厚朴配伍即小承气汤轻下热结除胃肠燥热为主故用生品；“如意金黄散”中主要起清火解毒活血消肿作用需用生品取其泻火解毒作用强；“当归龙荟丸”中宜酒炒借酒的升提之性清三焦之火；“大黄（庶虫）虫丸”中大黄宜用酒蒸品酒蒸熟后缓和苦寒之性使泻下之力大为减弱并增强活血祛瘀之功效；“化Y回生丹”中宜用醋制品取其泻下作用缓和而消积化瘀作用增强用于Y瘕瘀积之证；“四红丸”中的大黄起止血作用故用炭品又如黄芪有生用和蜜炙之分玉屏风口服液中黄芪主要起固表敛汗作用故用生品；“补中益气丸”中黄芪宜蜜炙取其益气升阳之功

消减药物毒性

有的中成药中含有毒性中药为了服用安全必须通过炮制降低其毒性如用于寒积便秘的“三物备急丸”和治小儿乳食停积的“保赤散”方中均用巴豆霜而不用巴豆因巴豆毒性剧烈只外用不宜内服经炮制去油制霜后其泻下作用大为缓和降低了对皮肤和粘膜组织的刺激性和毒性才用于内服又如有祛风湿通经络功的“马钱子散”止痛消瘀的“九分散”治跌打损伤瘀血阻滞红肿热痛的“马前散”方中的马钱子均须砂烫降低其毒性

综上所述说明了中药炮制与中成药的制备有着密切的关系也体了中成药的特色

炙法――中药炮制学　　蒸、煮、炼法为一类“水火共制”法。　　一、蒸法　　（一）蒸制目的便于保存，如桑螵蛸、黄芩、人参；有的药物蒸后性味改变，产生新的功能，临床适用范围扩大，如地黄、何首乌、大黄；有的药物蒸制则是为了便于软化切制，如木瓜、天麻、玄参。　　（二）操作方法将待蒸的药物洗漂干净，并大小分开，质地坚硬者可适当先用水浸润1～2h数煎合饮药效好，中药炮制　　中药价廉效优，但在煎煮过程中遇到“糊锅”情形该怎么办?中医认为，中药饮片煎糊后因所含成分发生改变，有效成分遭到破坏，甚至产生毒性，因此不能服用，而应清理倒掉。　　山西省卫生厅中医局专家文渊告诉记者，煎服中药除需注意上述情形外，还要尽量避免煎一次药服用一次。由于药材中的各种成分溶解有快有慢，再加上浓度差有变化等因素影响，几次