文章内容：谈中药煎煮的常见问题北京中医药学院方剂教研室齐防张蝴扬;对是中医使用最广泛的剂型,其煎煮方法正确与否和疗效密切相关。为提高汤剂的瞄廉疗效,笔者对中药煎煮过程中影响汤剂质量的几个环节探讨如下一,加水量与浸泡煎药时加水量不足。是影响荡剂疗效的常见原因有人曾调查4所医院的71付汤剂的煎煮过程,发现加水量普遍不足,其煎出物只相当于加水量充足时煎出物的1/5～/2。一付汤剂的标准加水量,应为药物的吸水量,及煎煮过程中永的蒸发量及煎煮后所得药渡量（印服用量）之和。其中,服用量和蒸发量可以人为控制,因此药材吸水量则成为影响水量的重要固素。有关实验证明,各类药材因质地不同,其吸水系数～5倍不等,差异甚大若在中药煎煮前进行一定时间浸泡。在饮片充分吸水膨胀之后,再加^服用与蒸发所需的水量,加水量则含比较准确。药物煎煮前的浸泡,是煎药过程中的必要程序。浸泡与否不但影响加水量的准确,而且影响药物有效成分的溶出。实验证明,经浸泡与未浸泡的中药有效成分煎出率之比为3:2,因为中药干品浸泡后细胞恢复膨胀,干涸的物质重新溶解,透过细胞膜或彤成高渗使细胞破裂而释出,因此覆泡本身就是有效成分的提取过程,并且浸泡后的药物加热时有效成分的溶出比千品更充分和迅速对药物的浸泡一般宜用争水,提泡时间以小时左右为宜。=,煎煮时间与火候煎药时间不足也是影响扬荆质量的常见原因之一。中药通过煎煮可达到三个目的其一。是有效成分的进一步提取。在浸泡时虽有一些能攘于水的药物成分,如生物碱,盐类,甙类等可卫部分外溶。但这些成分的充分溶出,以及一些微溶于水和不溶于水的成分,如树脂,脂肪等,要靠加热煎煮才能溶出或游离出来。其二,是通过群药同煎完成不同药物成分的他合作用。煎药时不便是各药物多种成分的简单释出,而且各葑之间产生多种物理,化学变他,如酸类或酸性成分与生物础可生成盐娄,鞣酸与甙类可生成复台物等。第三,通过煎煮还能灭菌。以上所述均需1980年第8期要一定的加热时间来保证,否则就会影喻扬剂的疗效卫有效成分的提取为例,有关实验证明,同一忖药物加等量的水,同样的加热条件下,煮沸时间延长,得到有效成分的量也增多。可知煎煮时间不足,必然舍影响有效成分的提取。中药的煎煮时问要以药物的不同性质来定,一般药的蔚煮时间（指每煎开锅后煎煮时间之和。后同。）不应少于5分钟,解表类药的煎煮时间不应少于30分钟,滋补类药的煎煮时间不宜少于分钟。造成煎煮时间过短的常见骧固有两点:一是受剜加水量不足的影响;二是火候过犬,水分蒸发太快。煎药的火鹾也要以药物的不同性质米定,解表类药要求煎煮时间短,可卫武火急煎,￡上免药性挥发,降低药教。一般药物宜先用武火后用文火,以保证充足的煎煮时问。厚味滋补药煎煮时间长,只宜用文火久煎,以使药教尽出三,煎煮次数与特臻煎法一付中药一般煎煮两次,但是为了省事只蔚一次者,临庶上并不鲜见,这电是影响扬剂疗教的原因之一。煎煮一次与两次所得的有效成分的量与质不一样,其产生的治疗作用也必有差异从量上看,两次煎煮后所得的有效成分量大于一次煎煮。因为在中药煎煮时,当药物内部溶出的有效成分在水中到选一定浓度后,购不再继续溶出,要继续提取有效成分需要换水再煎。一般药物一次煎煮后有效成分可煎出45,两次煎煮后有效成分则可煎出70～80。从质上看,一煎与二菔中所含的有效成分种类也不一样。这是因为一付汤剂中包括了多种有效成分,各种成分对煎煮的要求不同,有的不可过分翦煮,如挥发油。蘸煮时间过长则会挥发损失太多有的要求前煮时间长,如一些树脂,脂肪,甙元或某些无札成分几乎不溶于水,要靠加热与水的滚动使之郝分游离混悬于扬渣之中,所以煎煮时间要长,分成二煎则能较好地照顾到不同有效成分对煎煮时间的要求。还有一些药物应采取特殊前法,如对含挥发油多及不耐高热的药物可后下,在一般药物快煎好时投入,煎煮5～10分钟即可。对矿石类,贝壳娄坚蕊的啦蚰"--39?药物,固其质坚有效成分难以溶出应先煎15分钟后,再加入其它药物。对腔质,粘性犬而又易溶的药物,可在它药前好后将其趁热化于药液中。对贵重药材或不宜入煎剂的药物,姗研扮冲服。四,煎药器具的选择选用不同的器具,对扬剂质量也有影响。古人早有热药忌铜铁"之说,因用铜铁金属容器煎药,易与一些药物成分发生化学反应如药物中的鞣质可与铁反应,生成不溶于水的鞣醴铁,使药色变绿,气味变腥。某些药物成分可与铜生成碱式碳酸酮,而产生毒性。近年来有人主张用铝锅煎药,认为其外层有稳定的氧化膜保护。可是在前煮过程中,药中的有机酸可与其发生化学反应,加上药物搅拌时与之磨擦,可使表面的氧化物膜破坏,降低稳定性而释放出铝离子。铝为活泼金属,极易与药物发生反应,如与黄酮类生成难溶的聚合物,若遇朱砂（朱砂虽不入煎剂,但有许多药物使用朱砂炮帝加工）还可以生成毒性物质,因此煎药不宜用铝锅,应选用砂锅,瓦罐或搪瓷制品（责任编辑马刺平）中药除癣汤洗浴治疗寻常型银屑病山西省临县中医院杨有忠杨捷镀屑捕卫称为牛皮癣,是一种慢性,复发性,鳞屑性皮肤病,为临床上常见病,多发病,迁延难愈,目前病因尚来骑确。笔者根据多年的临床实践,认为本病多由营血亏损,风,火温毒之邪阻滞气血经络,导致肌肤失养所弓起,治疗应以清热解毒,养血化癌,搜风除湿为原则,故白拟除癣汤洗浴用于奉病,取得了较好的疗数。一,一般资科本组治疗50倒均为门诊病人,其中男性27铡,女性23例。年龄9～72岁,平均为35岁。病程6个月～14年,其中6个月1例,～5年8侧,6～0年22侧,114年9倒。=,诊断依据1。皮损为裟红色或鲜红色点滴状斑丘疹,表面有多层重叠的银白色鳞屑,境界清楚。2。舌尽鳞屑后为一层光滑的薄膜,再刮击薄瞳,即出现细小的点状出血。3。癌痒明显。4。正常皮肤受外份或注射等刺激后,可在谈处发生银屑病的损害。5。稳定状态的皮损常为环状,盘状,钱币状蠢地图状等,同时色淡红,痒感减轻。6。皮损可发生于身体的任何部位,但开始常发生干肘,膝,四肢伸侧头皮及骶部等,指（趾）甲可有顶针样点状小凹陷,或甲板增厚,表面不平,呈褐色,末端可翘起。头发因头皮损害的牵