中南大学湘雅三医院肾脏内科王建文：浮肿是十分常见的症状，一般以颜面、下肢最为明显。浮肿的病因很多，除了心、肝、肾疾病及营养不良、蛋白质低下、贫血、维生素B缺乏外，妇女常见的浮肿还有以下几种：一、月经周期性浮肿有不少妇女在月经周期的下半月开始出现浮肿，以眼皮最为明显，出现眼泡虚肿，有沉重感，面部有紧绷感。手指可有肿胀感，感到活动不便，脚肿可引起穿鞋时感到紧绷不适，严重者足背乃至踝部用手指按压后有凹陷。常伴尿量减少，体重可有增加。此外可出现腹胀、乳区胀痛不适，常有头痛，与内分泌改变、经前期雌激素水平升高、水钠在体内易滞留有关。这种浮肿在月经来潮前达高峰，行经后小便增多，浮肿逐步减轻。为减轻这种浮肿，在月经周期的下半个月要注意淡食，限制食盐。二、妊娠浮肿不少妇女在妊娠后，随妊娠月份增长而出现浮肿，以下肢为明显，体重也可显著增加，常伴高血压、尿少，尿检验可见有蛋白。这种妊娠浮肿在妊娠中、晚期多见，与内分泌改变有关。此外，由于妊娠子宫增大，压迫导致淋巴回流受阻，也是造成下肢浮肿的原因。除了下肢浮肿外，有些孕妇可颜面浮肿。伴有高血压、蛋白尿者也称“妊娠高血压综合征”。在分娩后尿量增多浮肿消退，血压恢复正常，蛋白尿也消失。妊娠浮肿应多卧床休息，特别是侧卧或俯卧，可改善肾及胎盘血液供应，减少肾素分泌，减轻浮肿。此外，要适当限制食盐。三、高温性浮肿有不少中年妇女，在夏季易发生足背、踝部浮肿。这是因为在高气温环境下皮肤血管发生扩张，造成局部毛细血管充血，血管壁通透性增加，进入周围组织水分增加，从而发生浮肿。这种浮肿对健康无影响，不需要治疗。四、血液回流障碍性浮肿多见于肥胖妇女，并无心脏系统、心功能减退，仅是因为下肢静脉周围均为松软的脂肪，对静脉壁缺乏一种机械压力，当久立、久坐后，由于重力关系，下肢血液回流到心脏困难，使组织液在皮下组织停留造成浮肿。平时多行走，锻炼腿部的肌肉，可促进下肢血液回流。有浮肿时，用热水泡脚，把脚抬高，有利于下脚静脉中血液回流到心脏，浮肿即可迅速消退。五、特发性浮肿这种妇女在久立、劳累后出现明显浮肿，尿量减少，体重显著增加，由清晨至傍晚体重可增加1.5千克左右，卧床休息后尿量明显增多，体重减轻，浮肿减轻或消退。这与直立时交感神经兴奋不足，使下肢血管扩张，回流到心脏血液减少，导致肾素――醛固酮分泌过多，水钠滞留有关。这种人常有末梢循环障碍，下肢皮肤增厚变硬、发凉，有时可见紫癜。肢端由于血管舒缩障碍，发红、潮湿，冬季未到即出现冻疮。易发生直立性低血压，久立后易昏倒。为防止发生“特发性浮肿”，不宜站立过久，最好每天午睡片刻，平卧一段时间可以利尿退肿。