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《大长今》与中药炮制

长今被流放到济州岛后,因偶然的机遇,结识了医女张德。张德看重长今的聪慧、灵敏,拟收其为徒。为考验长今,张德故意指出中药材麦门冬应该去心,却又让长今看着办:“不管你去不去心,我都可以用。”长今不满张德的所作所为,她想,药是治病的,不能粗制滥造,故而仍然仔细、认真地做好加工,就此通过了张德的考查。此外,张德还指点说,地黄需九蒸九晒,并拌以砂仁方可使用。后来,医官郑云白身患重病,也漂泊到济州岛,他自服人参治疗,面对张德的责难,郑医官解释道,人参性温,体质偏于阳盛,或病属热证者固然忌用,但用特殊方法蒸过之后,可减人参性温助火之弊,使之与病证相合。以上诸例,均事关中药的炮制问题。

炮制,古称炮炙,照字面看来,意为以火制药。我国自古以来,形成了相当完善、规范的中药加工技术,数千年的实践证明,古人总结的炮制经验大多科学合理。现代对中药炮制的概念,是指药材在应用前的加工过程,包括对药材一般的修制整理和较复杂的加工。炮制的目的在于:

《大长今》与中药炮制
(图片来源网络,侵删)

其一,清除杂质和非药用部分,使药物清洁纯净。如电视剧中所述,麦门冬须去心乃中药传统加工方法。古代医家在临证中发现,麦门冬不去心服用,可“令人烦”。此药原本可治阴虚火旺,心烦不宁之疾,如未能剔除其不宜药用部分,则必然降低药效,影响临床使用。

其二,改变药物性能,使之更适合症情的需要。例如,剧中提到的地黄,生者性凉,主要功效为滋阴凉血。生地黄经“九蒸九晒”之后,即成为熟地黄,药性转为微温,功效也变为专长于补血滋阴,而再无清热之力了。应用熟地黄时,若拌以砂仁,可纠正地黄过于滋腻碍胃的缺陷,张德所述完全符合中医传统法制。

其三,便于药物的制剂、服用和贮藏。如在切片、研碎前将药材浸、炮、煅、炒,以利进一步加工处理及药材中有效成份的煎出;贮藏前的烘焙,可令药材充分干燥;有些药物则可用盐渍,以防腐烂变质等。

其四,消除药物的毒性、烈性和副作用。如半夏、天南星用生姜汁制过,可去其毒;巴豆泻下峻烈,宜去油用霜,方保无虞。

正如长今所考虑的,中药用于治病,其质之优劣,加工手段是否严格、合理,直接关系临床疗效的高下,服药患者的预后。唐代名医孙思邈说过:“人命至重,有贵重金”,病人的健康乃至性命,系于医者一身。而医者对病人的施治,提笔处方固然重要,但疗效最终还是要用优质的药物来保证。历代医家无不强调药材的“如法炮制”,其方法、火候均极为讲究,否则,“不及则功效难求,太过则性味反失。”时至现代,中药的炮制方法有了不少发展、更新,进行了必要的改革,更多的则是步骤的简化。时下摆在我们面前的迫切问题,当为继承前人的宝贵经验,不宜轻易否定传统的炮制方法。简化传统方法,应该通过严格科学的手段,对照实验,以事实说明何种方法更为合理,然后择优汰劣。那种只是为着加工便利,全然不顾疗效的简化,实不可取。

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