萎缩性鼻炎中医称鼻槁，是以鼻内干燥、鼻塞、鼻气腥臭、鼻粘膜萎缩、鼻腔宽大为特征。若鼻气恶臭者，又称臭鼻症。鼻槁是一种发展缓慢的常见鼻病，以女性为多，且在妇女月经期或怀孕期症状更为明显。本病多发生于干寒地区、干燥的工作环境，症状在秋冬季节比春夏季节为重。类似于西医的萎缩性鼻炎、干燥性鼻炎。
鼻槁的诊断要点
1.鼻内干燥，甚则鼻咽干燥感，鼻塞，嗅觉迟钝，鼻气腥臭，脓涕鼻痂多。
2.检查可见鼻粘膜干燥、萎缩，鼻腔宽大，鼻道内有黄绿色脓稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂。自幼发病者，可影响鼻部发育而呈鞍鼻，以致鼻梁宽而平。
鼻槁的辨证分析
鼻槁的病因，内因多以肺、脾、肾虚损为主，外因多为受燥热邪毒侵袭，以致伤津耗液，鼻失滋养，加之邪灼粘膜，发生脉络瘀阻，粘膜干枯萎缩而为病。
燥热之邪侵袭，多先伤肺，燥气伤肺，津液受灼，则枯涸不能上承，致使鼻窍粘膜干萎。邪热伤络，败津伤肌，则鼻涕污秽，痂皮多，时有血丝涕;若肺肾阴虚，虚火循经上炎，津液被耗，可致粘膜干燥，涕痂积留，咽干灼热微痛;若肺脾气虚，肺不能输布津液，脾不能生化气血，使鼻失濡养，清窍干燥，故粘膜枯萎，痂皮受湿热熏蒸，化腐生脓则鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。治疗上，肺经燥热，宜清肺润燥;若肺肾阴虚，则宜滋阴润肺;肺脾气虚，则宜补益肺脾，行气逐邪。
鼻槁的辨证论治
肺经燥热型【证见】 鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻粘膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。
【治法】 清肺润燥，宣肺散邪。
【方药】
1.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减
处方：桑叶10克，枇杷叶12克，杏仁12克，麦冬15克，火麻仁15克，石膏15克。水煎服。
若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩12克、菊花12克。鼻腔粘膜萎缩甚者，加沙参15克、何首乌15克、当归lO克。鼻衄者，加白茅根15克、旱莲草15克。
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2.中成药
(1)二冬膏，口服，每次9～15克，每日2次。
(2)补肺汤，口服，每次10毫升，每日2次。
(3)扶正养阴丸，大蜜丸每次l丸，每日2次，片剂每次5片，每日3次。
肺肾阴虚型【证见】 鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。
【治法】 滋养肺肾，生津润燥。
【方药】
1。主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减
处方：太子参15克，生地黄15克，麦冬15克，百合15克，白芍15克，玄参15克，桔梗12克，白芷10克，甘草6克。水煎服。
若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮12克、黄芩12克、冬瓜仁15克。妇女月经期症状加重者，加泽兰12克、川芎10克、五灵脂10克。
2.中成药知柏地黄丸，口服，每次6—9克，每日2次。
肺脾气虚型【证见】 鼻内干燥，鼻涕如浆如酪，鼻气腥臭难闻。或见食少腹胀，疲乏少气，大便时溏，唇淡。舌质淡红，脉缓弱。
【治法】 补益肺脾，利湿逐邪。
【方药】
1.主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减
处方：党参15克，黄芪15克，当归lO克，白芍15克，白术10克，柴胡10克，升麻15克。水煎服。
若鼻粘膜溃烂，鼻气腥臭较甚者，加黄柏12克、苦参12克、鱼腥草15克。嗅觉失灵者，加苍耳子10克、辛夷花10克、白芍10克。鼻粘膜萎缩较甚者，加丹参15克、赤芍15克、桃仁10克。
2.中成药
(1)补中益气丸，口服，每次6—10克，每日3次。
(2)参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂或水泛丸每次6克，每日2次，胶囊每次3粒，每日3次。
鼻槁的外治法
1.滴鼻可用石蜡油、复方薄荷油或清鱼肝油滴鼻，也可用蜜糖、芝麻油加冰片少许滴鼻。
2.洗鼻将温生理盐水或温开水盛于碗盆内，嘱病人低头由鼻将水吸人，经口吐出，反复多次，可洗净鼻内痂皮及脓涕。每日洗l一2次，洗涤后再滴药液，效果更佳。
（编辑：xyw）
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