《中医体悟亲传百讲》系列--中医临床体悟--疾病13鼻衄治疗经验
授权环球中医网独家连载,未经许可，请勿转载下面我给你讲鼻衄，鼻出血的治疗经验。鼻衄在临床上可以说是一个非常常见的疾病，从小孩到成年人，甚至到老年人，这个发病率都是比较高的，在不同年龄阶段，它的病因各不相同。但是不管是什么原因的，鼻出血的病人来了以后，在治疗上必须先给他止住血，然后还要让他以后不再复发，所以在治疗上掌握一个速效，再一个就是久效，就是比较持久。这样的技术对于这类病人来讲是非常重要的，现在传统的处理都是用填塞的办法，西医用纱布，用上副肾素局部填塞堵上它，这种办法确实是可以取得比较快的效果，但是他给人们造成的痛苦很大，因为它堵上去以后鼻子就不通气了，只能张着嘴，在取这个纱布条这个时候，如果取下来的时候再出血还得堵上，所以这种单纯的靠简单的压迫或者靠局部收缩血管的药物，虽然可以取得速效，但是并不长久，并不是最好用的办法，是一个保险的办法，但不是一个最好的办法。我们在临床上，中医在处理这类疾病的时候，实际上有很多独到之处，这也往往就是这些好的经验不一定每个人都能掌握，不一定每个人都知道，所以我想在这儿把我处理的经验讲给你，就是鼻衄的治疗经验。这个病人来了以后我们首先要迅速止血，什么办法最快呢？针灸最快！如果说病人来了，你手头没有针，那怎么办？也有一些比较简单的办法，下面我就介绍一下。在头顶上有一个穴位叫上星穴，这个在古代针灸书里面记载是治鼻衄的，据说疗效非常好。那么我们在临床上反复用这个确实是疗效非常突出，一般来讲在五到十分钟基本上能够把这个鼻血止住，所以它的优势很明显。我们在针刺的时候是怎么一个针刺方法呢？就是从上星穴进针，与中轴线保持一个平行，从前向后，或者从后向前都是可以的，然后在他的两边，各一点五公分左右的距离再分别扎一针，扎上以后要迅速捻针，捻针的速度要比较快，一般来讲可以迅速止血，这也证明古人传下来的这一招确实是很灵，经得起验证。我记得应该是在15年以前，那时候我在急诊。本来像这种病一般是到对应的科室处理，那天我正好带着学生实习，这些学生他们对中医的认识实际上还没有那么深刻，没有感觉到中医会有那么好的效果，为了教学示范给他们，告诉他们针灸治疗这个效果非常好，我就擅自把这个病人留下了，来的这个病人是一个女的，鼻出血已经两个多小时了，自己用纸填塞，结果病人一拔出来就流血，前面塞着，从口腔里面流出。当时我看过有的杂志介绍用自己的鼻血点到眼角上可以止鼻血，我就试了试，这个办法不灵。我就让学生去拿针，然后给她扎针，扎针以后持续捻转5分钟血就止住了，就这么快。这个病人来的时候出血已经两个多小时，出血量很大，面色已经有点苍白了。然后针刺把血止住以后，我们就要给她一个持久巩固的治疗方法，因为这个病人是晚上来的，但是晚上就让药房拿了中药，让她继续服用，当时给她开的是什么中药呢？是大黄、生地、玄参、麦冬，就这些药，让她回去喝药，结果这个病人喝上药以后第二天鼻血再也没有发生，从那儿以后就好了。这个病案实际上就是我们把速效和持续的疗效结合起来的一个病案，这是治疗鼻衄一般选用这样的治疗办法，大多数病人可以取得很好的效果。如果说气虚明显的，我们可以里面加上仙鹤草，它也是一个止血的，其他的止血药也可以考虑使用，像云南白药也都可以考虑使用，但是我们这样处理疗效一般来讲都是很好的。这个人针刺的时候当时学生看见了，后来这个学生在另外一个老师实习的时候，正好也来了一个鼻衄病人，这个学生就跟老师讲，我看贾老师用针刺治的挺快的，我用针灸试试看？那个老师就同意了，这个学生就用针灸治疗，用了十分钟就血住了，这个学生就很高兴，因为一验证确实是这样的，他就很高兴。鼻出血为什么用大黄，我想多说两句，大黄这个药一般是用清热泻火通便的，拿它来治疗鼻出血，大家还不是那么十分的熟悉，这儿有一个故事。就是我在当时刚工作不久的时候，跟一个老大夫在一起聊天，这个老大夫就讲了一个故事，说天津当时有一个老中医，鼻子出血，自己怎么也止不住，好几天都没有止住，而且他请了天津的其他的名医也都给他治疗，也没有治好。结果有一天他同学来看他，同学也是医生，他就没有想到找同学，只是想找一些老的中医，结果这个同学来了，就问他怎么回事，他说鼻出血，就把治疗经过讲了一遍，同学说这么简单的病你怎么不找我？他说你有好招？同学说有啊，就告诉他你去用二两大黄，熬上大黄喝，煎的时间要熬到30分钟到40分钟，太短了吃完了是拉稀，长了可以止血，结果他就照这个办，结果喝完药血就止住了。这个老大夫讲完了以后我脑子印象非常深，就记下了，结果在临床上反复用，确实是这样。我就在这类病人用药的时候基本上是要选择大黄的，另外还有就是生地、麦冬，也是必选的，为什么呢？生地、麦冬在《小品方》里就是治疗鼻出血的一个方药，就两味药，疗效很好，这个我们在临床上也单用过，效果确实也不错，再加上玄参就更好，这就是凉血止血，这样对一般的鼻出血的病人来讲疗效都非常好。关于鼻出血这个，我想就讲这么多，当然这是我们的一个经验，但病人的情况是千差万别的，我们最好是在辨证的基础上结合我们的经验，可能就能够做到万无一失，那样就更好一些，如果中西医结合那就更好。（未完待续，授权环球中医网独家连载，未经许可，请勿转载。）
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