[导语]由于小儿和老人的吞咽能力较差，大的药片很可能被卡在咽喉部，许多患者会把药片研碎后再服用。其实有些剂型的片剂研碎后服用不仅降低药效，甚至会增加不良反应的发生率。医生应提醒患者，下列药物不能研碎服用。舌下片舌下片可以有效地避免肝脏的首过效应，吸收快，如硝酸甘油等，故不应掰开，而是置于舌下吸收。糖衣片如多酶片是含三种酶（淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶）的双层糖衣片。外层为一般糖衣，淀粉酶和胃蛋白酶在药片的外层，可在胃内发挥助消化的作用。而胰酶需在碱性的肠道中才能正常地发挥作用，故被包裹在药片的内层。若药片研碎即失去消化酶的保护作用，尤其是胰酶粉剂残留在口腔中可刺激口腔黏膜，引起严重的口腔溃疡。口含片可以在口腔中缓慢溶解，一般硬度较大，多用于口腔和咽喉疾病，如金嗓子喉宝、西瓜霜含片等，所以不需要掰开。胶囊剂这种剂型不仅可掩盖药物的气味和苦味，而且进入胃肠道后再溶解，生物利用度也比一般片剂好。若将胶囊拆开，气味特异，小孩不宜服用，同时剂量也难以准确。胶囊剂有普通胶囊和缓释胶囊两种，缓释胶囊若研碎将破坏其结构而不能达到缓释的目的。缓释片缓释片是一种通过特殊的骨架结构或包衣使药物释放较慢，保持较长时间药效的剂型。其能使血药浓度较平稳，药物作用时间长，服药次数减少。由于缓释片中有控释膜，控制药物的释放速度以维持血药浓度，当药片被掰碎后，控释膜会被破坏掉，就达不到缓释和长效的目的了。有时，掰开后服用还会因药物快速崩解释放而导致体内药物浓度骤然上升，引起药物中毒。控释片由包裹的半透膜、药物层和聚合物推动层组成。推动层根据渗透梯度将水分吸入，膨胀产生压力，推动药物层匀速地通过半透膜上一激光微孔释出，所以一旦掰开就会破坏它的结构，使药物迅速释出，造成血药浓度的剧烈变化。故不可以掰开使用。肠溶片即在普通片剂外面包裹一层外衣，这层外衣只有到达肠道才能被溶解。如果掰开服用，会使药片在胃部被溶解，无法抵达肠道起效，有时还会刺激胃黏膜，所以这种药片必须整粒吞服，若研碎后服不仅会降低药物疗效，有的还会引起副作用。