１．血热妄行主证起病较急，病前多有外感风热史，出血倾向较重，皮肤出现较多瘀点瘀斑，斑色鲜红，或伴鼻衄、齿衄、呕血、便血、尿血，甚则可见壮热面赤、烦躁口渴、大便干结、小便短赤，舌红绛或有瘀斑，苔黄燥，脉弦数或滑数。治法　清热解毒，凉血化斑。方药　方选清瘟败毒饮加减。生石膏１０～３０ｇ（先煎）、知母３～９ｇ、水牛角片１０～３０ｇ（先煎）、生地６～１２ｇ、玄参３～９ｇ、丹皮３～９ｇ、牛蒡子３～９ｇ、赤芍３～９ｇ、黄连３～６ｇ、栀子３～９ｇ、黄芩３～９ｇ、紫草３～１２ｇ等。加减　若风热未退者，加金银花、连翘、板蓝根。鼻衄量多不止者，加血余炭、仙鹤草、白茅根。血尿者，加大蓟、小蓟、仙鹤草。大便出血者，加地榆炭。烦躁不宁者，加青黛、钩藤。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸。２．气不摄血主证紫癜反复出现，皮肤瘀点瘀斑色较浅，常伴衄血，面色萎黄或苍黄，唇甲不华，神疲乏力，头晕心慌，纳少肌瘦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法　益气摄血，滋养化源。方药　方选归脾汤加减。黄芪６～９ｇ、党参（或人参）６～１２ｇ、白术３～９ｇ、熟地３～９ｇ、当归６～９ｇ、白芍３～９ｇ、阿胶６～１８ｇ（烊化）、三七粉１～３ｇ（冲服）等。加减　肢冷便溏者，酌加肉桂、炮姜炭。肾虚精亏者，加山萸肉、女贞子、菟丝子、鹿角胶。血热者，加生地、丹皮、黄芩。气滞血瘀者，加桃仁、红花、蒲黄。大量出血而见阳气欲脱者，加服独参汤治之。３．阴虚火旺主证皮肤粘膜散在瘀点瘀斑，时发时止，病程较长，兼有鼻衄、齿衄、伴见五心烦热，盗汗，颧红咽燥，舌质红，苔少，脉细数。治法　养阴清热，凉血安络。方药　方选大补元煎合茜根散加减。生地６～９ｇ、丹皮３～９ｇ、玄参３～９ｇ、知母６～９ｇ、龟甲１０～２０ｇ（先煎）、女贞子３～９ｇ、旱莲草３～９ｇ、茜草３～１２ｇ、侧柏炭３～９ｇ、阿胶３～１５ｇ（烊化）、甘草３～６ｇ等。加减　阴虚明显者，加鳖甲、地骨皮、银柴胡。盗汗明显者，加生牡蛎。鼻衄齿衄者，加栀子、白茅根。睡眠不安者，加五味子、石菖蒲、珍珠母。４．瘀血阻络主证紫斑色暗，经久不消或时消时现，或有瘀块、或疼痛，痛有定处，舌紫暗或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉涩。治法　活血化瘀，通络止血。方药　方选桃红四物汤加减。桃仁３～６ｇ、红花３～６ｇ、当归３～９ｇ、生地６～ｇ、白芍３～９ｇ、川芎３～６ｇ、三七粉１～３（冲服）、地榆炭３～９ｇ、侧柏炭３～９ｇ等。加减　大便出血者，加槐花炭、苦参。鼻衄者，加仙鹤草、藕节炭、血余炭。(实习编辑：王越)