针灸推拿理疗师是一种专业技能职业，其证书的获取需要经过专业的学习和严格的考核，你需要对中医理论有深入的理解，包括经络学说、脏腑功能、病因病机等基础知识，你必须掌握针灸和推拿的各种手法，如毫针刺法、灸法、拔罐、刮痧以及各种按摩技巧。

在中国，取得针灸推拿理疗师证书通常需要通过以下步骤：

1、教育背景：你需要完成中医学或者相关专业的教育，例如中医药大学的针灸推拿专业，这通常需要5年的本科学习或者3-4年的专科学习。

2、实践经验：在理论学习的同时，你也需要积累临床实践的经验，一般要求至少1000小时的实习时间，以确保你能熟练运用所学知识和技术。

3、考试申请：满足上述条件后，你可以向中国人力资源和社会保障部或各地的相关职业技能鉴定中心提交考试申请。

4、考试：考试通常分为理论考试和实操考试两部分，理论考试主要考察你的中医基础理论知识，实操考试则检验你的实际操作能力。

5、成绩公布与证书颁发：考试合格后，相关部门会在一定时间内公布成绩，并发放相应等级的针灸推拿理疗师资格证书。

至于费用问题，不同的地区和培训机构可能会有不同的收费标准，学费可能涵盖教材费、培训费、考试报名费等，大约在几千到万元人民币不等，具体费用还需咨询当地的职业技能培训学校或机构。

请注意，以上流程及费用仅供参考，具体情况请以官方通知为准，且持证人员需定期参加继续教育，以保持证书的有效性，作为一项医疗技术，针灸推拿理疗师的工作需要严谨的专业态度和高度的责任心，以确保患者的健康安全。