
肠外营养(Parenteral Nutrition,PN)是一种通过静脉途径提供必需营养素的治疗方法,主要用于那些因各种原因无法或不宜经口摄取足够营养的患者,尽管肠外营养在临床上有广泛应用,但并非所有患者都适合接受此类治疗,存在一些禁忌症。
对于肠道功能基本正常的患者,应优先考虑肠内营养,因为肠内营养更符合生理状态,能更好地维护肠道屏障功能和菌群平衡,减少并发症,只有当肠内营养无法满足需要或者可能会加重病情时,才考虑使用肠外营养。
严重的肝肾功能不全也是肠外营养的禁忌症之一,这是因为肠外营养可能增加肝脏和肾脏的负担,对于已经功能受损的器官来说,这无疑是雪上加霜。
严重感染,尤其是败血症患者,如果未经有效控制就进行肠外营养,可能会促进病原体的生长繁殖,加重感染,必须在有效抗感染治疗的基础上,谨慎评估后才能决定是否实施肠外营养。
血管条件差,如血管硬化、血栓形成等情况也可能影响输注管路的安全性,成为肠外营养的禁忌。
对于有严重电解质紊乱、酸碱失衡的患者,如果没有得到及时纠正,直接进行肠外营养可能导致这些紊乱进一步加剧。
值得注意的是,以上提到的禁忌证并非绝对,有些情况在严格监控下,经过适当处理,仍有可能进行肠外营养支持,通过调整营养配方,监测并适时纠正电解质和酸碱平衡等措施,可以在一定程度上降低风险。
肠外营养的应用需根据患者的具体情况进行个体化决策,充分权衡利弊,以确保治疗效果最大化,同时尽量避免或减轻潜在的风险。
