国医妙手发表于2009-3-1820:24中西医儿科重点小儿年龄分期与生长发育
现代儿科学将小儿年龄分为七个阶段：
1胎儿期：从卵子和精子结合到小儿出生（围生期：孕28周到出生后7天）
2新生儿期 自出生后脐带结扎至生后28天
3婴儿期 从出生后满1周岁
4幼儿期 1周岁至满3周岁
5学龄前期 3周岁以后（第4年）到入小学前（6-7岁）
6学龄期 从6-7岁至12-14岁
7青春期 女孩从11-12至17-18岁，男孩从13-14至18-20岁
体格生长发育的常用指标：
1。体重：1～6个月：体重（kg）＝出生时体重＋月龄×0。7
7～12个月：体重（kg）＝6＋月龄×0。5
2岁～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8
2。身高：身高（cm）＝年龄×7＋70
3。头围：足月儿新生儿：34cm，l周岁：46cm，2周岁：48cm，5周岁：50cm，
15岁时接近成人，约为54～58cm。
4。胸围：
5。囟门：出生时前囟大小约为1。5～2cm
7。牙齿：乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗）
乳牙数=月龄－4（或6）
生长发育规律：（1）头尾生长规律：小儿生长为先头部后下肢
（2）由近及远规律：先躯干后四肢
（3）由初级到高级：智能发育为先感性认识后理性认识
（4）由简单到复杂
（5）由粗到细：动作的发育为先粗运动后精细运动
运动发育：发育规律是由上到下（头→躯干→四肢）、由近及远（先抬肩、伸肩、再对握物至手指取物）、先取后舍（先握物而后放手）、由粗到细、由不协调到协调（3-4个月婴儿看抓住）
小儿生理病理特点：一、生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速
二、小儿病理特点：1。发病容易，传变迅速
2。脏气清灵，易趋康复
能量、营养物质、水的供应：
1。能量的需要：小儿能量需要分五个方面：即基础代谢、生长发育、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。
能量由食物中的营养素（碳水化合物、脂肪、蛋白质）供给
2。营养物质：营养物质包括蛋白质、脂肪、糖、维生素与无机盐
3。水的供应：正常婴儿需水量为每日100～150ml/kg，1～3岁约需要每日110ml/kg
母乳喂养：时间：正常足月新生儿出生半小时内就可开奶
方法：以按需喂给为原则
断奶：一般在小儿10～12个月时断奶。最迟不超过一岁半
人工喂养：牛奶：蛋白质较多，但以酪蛋白为主，在胃内形成凝块，不易消化，另外，牛奶中含不饱和脂肪酸少，明显低于人乳，含乳糖较少
添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种
添加辅食的顺序： 1～3个月：鲜果汁；青菜水；鱼肝油制剂
4～6个月：米糊、乳儿糕、烂粥；蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血；菜泥、水果泥
7～9个月：烂面、烤馒头片、饼干；碎菜、鱼、蛋、肝泥、肉末
10～12个月：稠粥、软饭、挂面、馒头、面包；碎肉、碎菜、油、豆制品等
新生儿期保健：注意避免脐部感染，预防脐风、脐湿、脐疮等疾病
小儿诊法概要：
望诊主要内容及临床意义：小儿望诊内容包括总体望诊（望神色、望形态）、分部望诊（审苗窍、辨斑疹、察二便、察指纹）两个方面
1。整体望疹：包括神、色、形、态四部分
（1）望神：神指的是小儿的精神状态，色指的是面部气色
（2）望色：望面色可以了解脏腑气血的盛衰，邪气之所在。临床常根据五色主病来诊断小儿疾病
中国小儿的正常面色微黄、透红润、显光泽。说明小儿气血调和
五部配五脏：左腮属肝，右腮属肺，额上属心，鼻为脾，颏为肾
（3）望形体：形体望诊包括头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发、指（趾）甲
（4）望姿态：正常小儿应肢体活动自如，无痛苦貌
2。局部望诊 包括头面、苗窍、指纹、二便及斑、疹、痧、痘
指纹诊查的方法及临床意义：指纹是指虎口直到食指内侧的桡侧浅静脉，自虎口至指端，第一关为风关，第二关为气关，第三关为命关
指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关侧轻重
闻诊：儿科听声音主要包括小儿的啼哭、呼吸、咳嗽、语言等声音的高亢低微；嗅气味包括小儿口中之气味及大小便、痰液、汗液、呕吐物等的气味
★（一）啼哭声：腹痛引起的啼哭声音尖锐，忽缓忽急，时作时止；肠套叠引起的啼哭声音尖锐阵作，伴呕吐及果酱样或血样大便；夜卧啼哭，睡眠不安，白天如常者为夜啼。一般说来，小儿啼哭以洪亮为实证；哭声微细而弱为虚证；哭声清亮和顺为正常或病轻，哭声尖锐或细弱无力为病重
问个人史：1。出生史2。喂养史3。生长发育史4。预防接种史
小儿基本脉象：小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快
小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种，所谓“六纲脉”
浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺或为痛、为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和
小儿按诊（皮肤、头颅、胸腹、四肢）
八纲辨证的意义：表里是辨别疾病病位的纲领；寒热是辨别疾病性质的纲领；虚实是辨别人体正气强弱和病邪盛衰的纲领；而阴阳是辨别疾病性质的总纲领
脏腑辨证的意义：脏腑辨证是杂病辨证的基本方法，即使在外感病辨证中也时常应用，被认为是儿科病辨证最为重要的辨证方法之一
温病辨证的意义：表证（相当于急性热病之初阶段，病邪在卫分阶段）、表里兼证（相当于急性热病之初期或中期，邪由卫分渐入气分或营分阶段）和里证（相当于急性热病中期之邪盛期，多见于营血证候，或相当于后期之正虚或正虚邪恋期，此期包括后遗症）三个阶段小儿疾病的治疗原则：1。治疗及时、中病即止2。中西医有机结合，取长补短
3。注意顾护脾胃4。整体治疗，合理护理
小儿药物剂量计算的常用方法：
1。按体重计算：每日/（次）剂量=病儿体重（kg）×每千克体重需要量
2。按体表面积计算：体重＜30kg小儿体表面积（平方米）=体重（kg）×0。035+0。1；体重＞30kg小儿体表面积（平方米）=[体重（kg）-30]×0。02+1。05。小儿剂量=小儿体表面积（平方米）×剂量/（平方米）
3。按年龄计算
4。按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/50
常用中医内治法则；“汗、吐、下、和、温、清、补、消”是最基本的治法
1。疏风解表法2。止咳平喘法3。清热解毒法4。消食导滞法5。镇惊开窍法
6。凉血止血法7。利水消肿法8。健脾益气法9。培元补肾法10。活血化瘀法
11。回阳救逆法12。安蛔驱虫法
小儿脱水程度的判断:1。轻度脱水：失水量占体重的5%以下（30～50ml/kg）
2。中度脱水：失水量占体重的5%～10%（50～100ml/kg）
3。重度脱水：失水量占体重的10%以上（100～120ml/kg）
液体疗法液量计算：
1。液体疗法：液体疗法计算主要包括累积损失、继续损失和生理需要等三个部分
2。液量计算：原则先盐后糖，先快后慢
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