贰 小儿推拿基础知识
小儿疾病诊法、治疗特点
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1.诊法特点
小儿疾病的诊断,是运用四诊（望、闻、问、切）八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）辨证论治的。在四诊之中,以望诊为主,闻、问、切诊为辅。应将获得的四诊资料,加以综合分析,再结合小儿的生理病理特点,做出正确的诊断。婴儿不会说话,较大小儿也不能全面正确地诉述病情,故儿科有“哑科”之称。又因小儿手腕部短小,寸关尺三部难分,就诊时多哭闹,气息易乱,造成切脉不易准确。闻诊虽能反映一定病情,但范围狭窄。惟有望诊一般不受各种条件限制,反映的情况比较可靠。小儿肌肤柔嫩,反应灵敏,病在其内必形于外,故通过望神色、形态、苗窍、斑疹、指纹、二便等可测知内脏的病变。
（1）望诊
小儿一进诊室先观形察色。
①看精神状态。凡精神振作、目光有神、表情活泼、反应灵敏为无病表现或虽病亦轻。若精神萎靡、目光无神、表情呆滞、嗜睡或躁动为病势较重。
②看形态是否异常。翻滚哭叫或双手捧肚为急性腹痛。时时用手打头揉目为头痛头晕。呼吸喘促、张口抬肩、痰鸣哮吼多为哮喘。婴儿点头呼吸常属肺炎。颈项强直、角弓反张、四肢抽搐、两眼上翻概属惊风。头大项细、毛发焦稀、肚大青筋、肌肤赢瘦多属疳症。前囟及眼眶凹陷、皮肤缺乏弹性为腹泻脱水之征。头大囟开、颈软不举、眼珠下垂呈落日状见于脑积水。方颅发稀、囟门迟闭、鸡胸腿弯属佝偻病。小儿仰卧、上身动下身不动为瘫痪。下肢一侧或双侧软瘫、肌肉萎缩变细为小儿麻痹后遗症。
③望印堂。以望小儿印堂部位的红青黑白黄五色纹脉为主。印堂有红色红筋为心肺有热,色紫为热甚。印堂、山根色青为肝经风热。印堂色黑为风寒入肾。印堂色白为肺经有痰。印堂色黄脾胃必伤。
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