斑疹伤寒2009年02月05日

◎冬春季节容易发生

◎是由人的体虱传播的急性传染病

◎表现为高热、剧烈头痛、全身皮疹、意识障碍

◎有特效治疗药物

◎灭虱、防虱是预防的关键

1914年11月，第一次世界大战初期，在塞尔维亚军队中猛烈暴发流行了一种严重的传染病。表现为突发高烧、剧烈头痛和全身出现皮疹。半年内就有15万人死于该病。这种在军队中流行的传染病就是流行性斑疹伤寒（简称斑疹伤寒）。前苏联影片《保尔柯察金》中，描述了保尔在冬季修筑铁路时患“伤寒”病倒的情景。其实保尔患的不是伤寒，而是流行性斑疹伤寒。资料显示，前苏联从1917年至1922年的5年期间，斑疹伤寒患者人数多达3000万，其中约有300万人死亡。第二次世界大战期间，埃及发生了该病的流行，发病23000例，死亡约5000人；同期北非也发生了该病的流行。此后，流行性斑疹伤寒由北非和东欧蔓延至欧洲大部分，病死者不计其数。历史上，几乎每次斑疹伤寒的大流行都与大规模的战争相伴。

流行性斑疹伤寒是由普氏立克次体引起的严重传染病。该病的病原体借助于寄生在人体体表的体虱在人群中传播，未经治疗的病例病死率可高达10%～40%。

如何传染的

斑疹伤寒病人是斑疹伤寒的唯一传染源，病原体借助于寄生在人体的体虱，在自然界中呈现人-体虱-人的循环。由于人与人之间相互接触而引起大规模流行。斑疹伤寒患者的传染期大多在20天左右，传染性的强弱与病情的轻重有密切关系。如重症病人在患病第一周内使体虱的感染率达60%～80%。而轻症病人仅为2%～3%。

人的体虱是斑疹伤寒的传播媒介。体虱繁殖力强，活动性大，吸血活动频繁，在传播流行性斑疹伤寒上起决定作用。体虱寄生于人体的最适合温度是30℃～32℃，也就是人的体表温度。最适合的相对湿度是10%～60%。因此，当病人发烧出汗时，虱子就会从病人的体表爬出转换到另外一个人体，促使虱传斑疹伤寒的传播与扩散。人群对流行性斑疹伤寒普遍易感，病后可产生持久的免疫力。

症状与危害

斑疹伤寒的潜伏期为7～14天。典型斑疹伤寒的患者前期感到疲乏、头痛、头晕、畏寒、恶心等，为期2～3天。而后突然出现寒战、高热，可达39℃～40℃或更高，伴剧烈头痛、全身酸痛、失眠、耳鸣、听力减退或全聋、食欲锐减和轻咳。患者颜面潮红、眼结膜充血，表情淡漠，反应迟钝或烦躁不安。90%的患者有脾肿大。发病第4～6日，患者出现皮疹，初为局部，数小时后扩散至全身。皮疹持续1～2周后消退，疹退后多遗留有色素沉着。随着皮疹的出现，病情越加严重，体温可达40℃～41℃；神经精神症状加剧，出现谵妄、嗜睡或昏迷、两手无意识动作、大小便失禁、脉搏快而弱、血压下降、心律不齐等症状。严重病例多因循环衰竭或其他并发症而死亡。

若无并发症，多在第2周末热退，体温在2～3日内迅速降至正常，神志也随之逐渐恢复。整个病程约为14～18天。

出现症状怎么办

如果怀疑自己得了斑疹伤寒，应立即到医院就诊。要配合医生作必要的检查，如查体、抽血检验等，必要时还需作脑脊液的检查。斑疹伤寒虽然可怕，但有特效治疗药物。即使确诊感染了本病，只要诊治及时，护理得当，完全可以治愈。

如何自我防护

迄今为止的调查显示，病人是斑疹伤寒唯一的传染源，人体体虱是传播斑疹伤寒的元凶。那么，预防斑疹伤寒的根本措施当然是灭虱、防虱。

1．灭虱

对病人和接触者进行灭虱有物理灭虱和化学灭虱两种方法。①物理灭虱：对其衣物用蒸、煮、烫等方法杀灭体虱。②化学灭虱：以前惯用滴滴涕、六六六等滞留性杀虫剂，因会给人带来毒害作用已不提倡使用，现多用1%马拉硫磷等灭虱。

2．防虱

应改善居住和生活环境，搞好个人卫生，经常洗澡、换洗衣服、拆洗被褥等。同时要谨防外来人员带进虱子。