中医膏药班培训报名表

姓名：_________________

性别：男/女

出生日期：__________________

联系电话：_________________

电子邮箱：_________________

通讯地址：__________________

教育背景：

最高学历：__________________

专业名称：__________________

毕业院校：__________________

毕业时间：__________________

工作经历：

公司名称：__________________

职位名称：__________________

工作时间：__________________

工作职责和成就：__________________

自我描述：(请简要介绍自己的兴趣爱好、特长技能以及对中医膏药的理解和热情)

培训目标：(请阐述您参加此次培训的主要目标，例如提升专业技能、深化理论知识理解等)

培训需求：(请详细说明您希望通过此次培训获得哪些知识和技能，或者解决哪些具体问题或难题)

推荐人(如有):

推荐人姓名：__________________

推荐人联系方式：_________________

与您的关系：__________________

对推荐人的评价(可选):__________________

信息属实，我愿意承担由此产生的法律责任。

签名：_________________ 日期：_________________

注：此报名表将用于我们的培训课程安排和评估，我们会严格保密您的个人信息，感谢您的配合！