中医公益培训报名表

基本信息

1、姓名：__________________________

2、性别：□ 男 □ 女

3、出生年月：__________________

4、身份证号：___________________

5、联系电话：___________________

6、电子邮箱：___________________

7、通讯地址：__________________

教育背景

1、最高学历：□ 高中及以下 □ 大专 □ 本科 □ 硕士 □ 博士及以上

2、所学专业：____________________

3、学校名称：____________________

4、毕业时间：__________________

5、证书编号(如有):_____________

工作经历

1、工作单位：____________________

2、职位名称：__________________

3、入职时间：__________________

4、离职时间(如有):__________________

5、主要工作内容：__________________

6、工作成果(如有):__________________

中医药相关经验

1、曾参加过哪些中医药培训课程？(如有)

2、在这些课程中，您认为哪些课程对您的工作和生活帮助最大？请简要说明。

3、您是否有在实践中运用中医药的经验？(如有)

4、在运用中医药的过程中，您觉得哪些方面还需加强学习？请简要说明。

报名目的与计划

1、您为什么选择参加本次中医公益培训？(如有兴趣、提升自己的专业能力等)

2、您希望通过此次培训达到什么目标？(如提高自己的临床技能、拓宽知识面等)

3、您计划在培训结束后如何运用所学知识？(如将所学知识应用到实际工作中、分享给他人等)

4、您对本次培训有什么期望或建议？(如课程设置、教学方法等)

报名表确认

本人已充分了解本次中医公益培训的内容和要求，并承诺在培训过程中认真学习，积极参与讨论，争取取得满意的学习效果，现将本报名表提交，以便组织方进行审核。

报名人(签名):_________________

日期：_________________