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肠外营养知识培训
肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）是指通过静脉途径提供人体所需的营养物质，以维持机体正常生理功能和代谢的一种治疗方法，肠外营养在临床上广泛应用于消化道功能障碍、营养不良、重症感染、手术前后等需要营养支持的患者，随着医学的发展，肠外营养已经成为现代临床营养支持的重要手段之一，为了提高医护人员对肠外营养的认识和应用水平，本文将对肠外营养的基本知识、操作技巧及并发症进行系统的培训。
肠外营养的适应症和禁忌症
1、适应症：
（1）消化道功能障碍：如胃肠道瘘、胃肠道梗阻、急性胰腺炎等。
（2）营养不良：如严重消瘦、恶病质、消耗性疾病等。
（3）重症感染：如脓毒症、重症肺炎、重症脑炎等。
（4）手术前后：如消化道手术、肿瘤手术、烧伤手术等。
（5）其他：如肝肾功能不全、心肺功能不全等。
2、禁忌症：
（1）肠外营养禁忌症：如严重肝功能不全、肾功能不全、心功能不全等。
（2）局部禁忌症：如静脉穿刺部位感染、静脉血栓形成等。
肠外营养的组成和配制
1、肠外营养的组成：
（1）碳水化合物：葡萄糖是肠外营养的主要能量来源，通常占总热量的40-60%。
（2）脂肪：脂肪是肠外营养的重要能量来源，通常占总热量的20-30%。
（3）氨基酸：氨基酸是肠外营养的基本组成部分，通常占总热量的15-25%。
（4）电解质：电解质是维持细胞内外环境稳定的重要物质，包括钠、钾、钙、镁等。
（5）维生素：维生素是维持人体正常生理功能的必要物质，包括水溶性维生素和脂溶性维生素。
（6）微量元素：微量元素是人体正常生理功能所必需的物质，包括铁、锌、铜、锰等。
2、肠外营养的配制：
（1）按照患者的热量需求、营养状况和病情选择合适的肠外营养配方。
（2）按照肠外营养配方的比例准确称取各种营养素。
（3）将各种营养素加入无菌容器中，加入适量的无菌水或电解质溶液，混合均匀。
（4）将配制好的肠外营养液进行无菌过滤，分装至输液瓶或输液袋中。
（5）将分装好的肠外营养液放入冰箱冷藏，使用前进行加热至37℃左右。
肠外营养的操作技巧
1、静脉穿刺：选择适当的静脉，严格执行无菌操作规程，确保穿刺成功率。
2、输液速度：根据患者的年龄、病情、营养状况等因素调整输液速度，一般成人为80-120滴/分钟，儿童为40-60滴/分钟。
3、输液监测：密切观察患者的生命体征，定期检查输液部位，防止静脉炎、血栓等并发症的发生。
4、输液结束：输液结束后，关闭输液器，拔出静脉针头，按压穿刺部位，防止出血和血肿。
肠外营养的并发症及处理
1、静脉炎：表现为输液部位红肿、疼痛、发热等，应立即更换输液部位，给予局部热敷和抗生素治疗。
2、血栓：表现为输液部位出现硬结、疼痛、发热等，应立即停止输液，给予抗凝治疗。
3、电解质紊乱：表现为心律失常、肌无力、抽搐等，应立即检查血电解质，给予相应的纠正治疗。
4、肝脏损害：表现为黄疸、肝功能异常等，应立即停用肠外营养，给予肝保护治疗。
5、肺部感染：表现为发热、咳嗽、咳痰等，应立即给予抗感染治疗。
肠外营养作为一种重要的营养支持手段，在临床上具有广泛的应用价值，医护人员应熟练掌握肠外营养的基本知识、操作技巧及并发症处理，以提高肠外营养的应用水平和患者的治疗效果，还需关注肠外营养的研究进展，不断优化肠外营养方案，为患者提供更加安全、有效的营养支持。
