颈椎有个大包首先可以进行完善超声检查初步判定，如果判定的性质不是很好，可以完善核磁共振检查之后进行手术切除，然后进行病理检查，这是鉴别诊断的金标准。如果这个大包是由于化脓性感染所造成的，需要选择敏感的抗生素抗感染治疗，局部热敷，使用如意金黄散，涂抹碘伏消毒。必要时进行切开引流，加强换药，然后再进行清创缝合。