造成血性胸腔积液的原因主要有：第一，胸部外伤可以造成胸壁的血管损伤而出现血性的胸腔积液，如果量较少，可以进行保守治疗，如果积液在300到500ml以上的需要行胸腔闭式引流，同时进行止血等相关治疗。如果效果不明显，有的需要行开胸探查止血。第二，恶性肿瘤，可以造成血性的胸腔积液，这种情况需要及时的根据原发疾病进行化疗或者放疗。同时胸腔积液较多时需要行胸腔穿刺引流或者是胸腔闭式引流，解除压迫症状，减轻呼吸困难的症状。