药物流产后如果检查B超提示有宫内残留，是否需要清宫，要根据残留物的大小以及部位评估，同时还要观察是否有阴道不规则出血或者出血量大等因素。如果残留物不多，尤其是在宫颈下段经过药物正常可以将残留物排出，如果残留物较多，出血量较大者，需要及时经过清宫处理，避免造成大出血。