脚趾甲长黑斑，这个需要考虑几种可能。首先需要考虑甲外伤的可能，由于甲外伤，导致了皮下或者是甲下的一定瘀血，这种淤血在外观上可能就表现出的一块黑斑，因此若是有甲外伤的病史，一般没有什么大碍。第二种可能就是甲母痣，甲母痣是趾甲根部长出来的一种色素痣，也会表现出这种痣的增大或者是生长。除了这两种情况之外，还有一种少见的现象就是黑色素瘤，若是黑色素瘤，可能会伴随局部的溃疡，或者是没有什么自觉症状。因此需要医生做皮肤镜来检查确认。