瞳孔的变化主要是：两侧瞳孔的不等大，初起时病侧瞳孔略微缩小，光反应稍有迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略呈不规则，直接及间接对光反应消失，但对侧瞳孔仍可以正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉的原因。此外，患侧还可以表现出眼睑下垂、眼球外斜等等。如脑疝继续的发展下去，则还可以表现出双侧的瞳孔散大，对光反应消失，这是由于脑干内的动眼神经核受到压迫，导致的的功能失常。