胸膜炎积水应根据患者的病因及积水的量做针对性的处理。积水量较多时，在进行对因治疗的同时，要行胸腔穿刺引流减轻患者的压迫症状；积水量少时，如果是由感染引起的，要进行抗感染治疗，非感染因素引起的，就要对基础疾病进行治疗。如果是一个少量的胸腔积液，胸腔穿刺是非常困难的，这时候是暂时不做什么特殊的处理，病因治疗。