胃寒和胃热的区别是症状不同。胃寒的病人一般会表现出舌淡苔白、脉沉迟、胃脘冷痛、喜喝热饮等表现，需要遵医嘱使用温补的药物治疗。而胃热的病人则会表现出口苦、口渴、大便秘结、恶心等表现，需要遵医嘱使用清热的药物治疗。