胃上部疼痛需要考虑反流性食管炎，胃炎等疾病，但也不能除外心血管系统疾病，最多见的就是急性的心肌缺血，如不稳定性心绞痛和急性心肌梗死。病人表现出上述疼痛表现，应首先进行心电图和心肌损伤检查，明确有无肌钙蛋白升高和心电图st段抬高或压低，如果存在心电图动态变化和肌钙蛋白升高，则考虑急性心肌梗死。如果经过心电图和心肌损伤检查，排除心血管系统疾病，就得要考虑消化系统疾病可能性较大，可完善胃镜检查明确诊断。