肋间神经痛，一般指的是原发性肋间神经痛，需要和以下疾病鉴别：1、继发性肋间神经痛，最多见的就是带状疱疹感染后神经痛。病人一般有带状疱疹感染的明确病史，在既往发生过疱疹的部位表现出明显疼痛。2、肺部疾病，多见肺炎，肺癌，特别是当肺部疾病累及胸膜时，其疼痛发作常和呼吸运动相关。3、胸膜疾病，多见胸膜炎，分为炎性或者肿瘤性，胸腔穿刺术可以帮助明确诊断。4、胸壁疾病，胸壁软组织损伤、肋骨骨折等。