精索鞘膜积液手术步骤如下：1，麻醉，一般采用腰麻。2，常规消毒，铺无菌巾。3，一般取腹股沟管或阴囊根部偏上切口，逐层切开，直达精索鞘膜囊，紧贴鞘膜囊，辩清解剖关系，勿损伤精索血管及输精管。若是单纯的精索鞘膜积液，可以完整切除鞘膜囊，若是交通性精索鞘膜积液，不仅需要切除鞘膜囊，还需在内环口高位结扎未闭的鞘状突，之后逐层缝合切口，无菌包扎。4，术毕一定清点器械、纱布等。