笑不出声不一定是脑瘫。脑瘫最早的主要表现症状是运动障碍，宝宝会表现出肢体僵硬、拳头紧握、还会有喂养困难、不明原因的烦躁、哭闹、反应缓慢等。而笑不出声要根据具体的情况来决定，如果宝宝平时可以哭得很大声，却笑不出声音来，这种情况可以暂时观察，只要宝宝的精神状态、饮食状态和活动比较正常，一般脑瘫的几率比较小。如果不放心，可以去医院做检查。