痛风性关节炎和类风湿的区别有以下几点：第一，痛风性关节炎起病比较急，在短时间内可以出现病情急剧发作；类风湿关节炎起病比较缓和。第二，常见首发部位不同。痛风关节炎首发部位最常见的足部第一跖趾关节；而类风湿关节炎的常见首发部位是近端指间关节、掌指关节、腕关节。第三，疼痛特点不同。痛风关节炎疼痛剧烈，以夜间疼痛为主；类风湿关节炎疼痛为持续性的，在活动之后会加重。第四，肿胀特点不同。痛风关节炎肿胀表现为受累关节局部红、肿、热、痛，皮温升高；类风湿关节炎的肿胀为软组织的梭形肿胀。