痛风和类风湿性关节炎主要有以下区别：一、痛风是由尿酸盐的结晶沉积造成的晶体相关性的疾病，关节病和嘌呤的代谢紊乱和尿酸排泄减少导致的的高尿酸血症是直接相关的；二、类风湿性关节炎是以关节的滑膜炎为特征的自身免疫性疾病，这类疾病多见于女性，一般上肢的症状重于下肢，表现为多发性、对称性和游走性的小关节疼痛和梭型的肿胀，比较少见单个的急性关节炎，而痛风性关节炎具有单侧和不对称的特点；三、类风湿性关节炎的血尿酸检查一般是正常的，类风湿性关节炎进行类风湿因子的检测，会呈现一个典型的阳性表现如果对病变的关节进行穿刺，那么关节液的穿刺检查一般是没有发现尿酸盐结晶的，如果进行X光的检查，正常表现为关节间隙变窄，甚至关节面的融合等情况。